Znaczenie prognostyczne podwyższonego ciśnienia żylnego szyjnego i trzeciego poziomu serca u pacjentów z niewydolnością serca czesc 4

W panelu B 597 pacjentów z trzecim dźwiękiem serca było znacznie bardziej prawdopodobne niż 1882 pacjentów bez trzeciego dźwięku serca, aby osiągnąć złożony punkt końcowy (P <0,001 w teście log-rank). Częstość zgonów z różnych przyczyn, hospitalizacja z powodu niewydolności serca lub złożony punkt końcowy zgonu lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca przedstawiono w Tabeli 2, w zależności od obecności lub braku podwyższonego szyjnego ciśnienia żylnego i trzeciego dźwięku serca. W obu przypadkach pacjenci z tymi fizycznymi odkryciami znacznie zwiększyli odsetek zgonów, hospitalizację z powodu niewydolności serca, złożony punkt końcowy zgonu lub hospitalizację z powodu niewydolności serca i śmierć spowodowaną awarią pompy, ale nie śmierć z powodu arytmii. Krzywe przeżycia bez zdarzeń są pokazane na rycinie w zależności od obecności lub braku podwyższonego szyjnego ciśnienia żylnego i trzeciego dźwięku serca.
W analizie jednoczynnikowej
Analiza jednoczynnikowa wykazała, że pacjenci z podwyższonym ciśnieniem żylnym w żyłach szyjnych byli istotnie bardziej zagrożeni niż pacjenci bez podwyższonego ciśnienia żylnego w żyłach szyjnych pod kątem zgonu z wszystkich przyczyn (względne ryzyko, 1,52; przedział ufności 95%, 1,27 do 1,82; P <0,001), hospitalizacja z powodu serca niepowodzenie (względne ryzyko, 1,78, 95% przedział ufności, 1,47 do 2,17, P <0,001), złożony punkt końcowy zgonu lub hospitalizacja z powodu niewydolności serca (względne ryzyko, 1,69, 95-procentowy przedział ufności, 1,45 do 1,97; P <0,001 ) i zgon z powodu awarii pompy (względne ryzyko, 1,99, 95% przedział ufności, 1,57 do 2,52, P <0,001), ale nie śmierć z powodu arytmii (względne ryzyko, 1,10, 95% przedział ufności, 0,72 do 1,68; P = 0,66 ).
Odkrycia u pacjentów z trzecim dźwiękiem serca były podobne do tych u pacjentów z podwyższonym szyjnym ciśnieniem żylnym. W analizie jednowymiarowej pacjenci z trzecim dźwiękiem serca byli znacznie bardziej zagrożeni niż osoby bez trzeciego dźwięku serca z powodu śmierci (względne ryzyko, przedział ufności 1,35, 95%, 1,17 do 1,55, P <0,001), hospitalizacja z powodu serca niepowodzenie (względne ryzyko, 1,70, 95% przedział ufności, 1,46 do 1,97, P <0,001), złożony punkt końcowy zgonu lub hospitalizacja z powodu niewydolności serca (względne ryzyko, 1,42, przedział ufności 95%, 1,26 do 1,60; P <0,001 ) i zgon z powodu awarii pompy (względne ryzyko, 1,77, 95% przedział ufności, 1,46 do 2,15, P <0,001), ale nie śmierć z powodu arytmii (względne ryzyko, 1,22; przedział ufności 95%, 0,90 do 1,65; P = 0,20; ).
Analiza wieloczynnikowa
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki analizy wieloczynnikowej. Analiza wieloczynnikowa wykazała, że pacjenci z podwyższonym ciśnieniem żylnym szyjnym oraz ci z trzecim dźwiękiem serca byli znacznie bardziej narażeni na hospitalizację z powodu niewydolności serca, złożonego punktu końcowego zgonu lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca i śmierci spowodowanej uszkodzeniem pompy, ale nie ze śmiercią z powodu niewydolności serca. arytmia (tabela 3).
Spośród 2479 pacjentów, w sumie 706 miało podwyższone szyjne ciśnienie żylne, trzeci odgłos bicia serca lub oba: 109 miało zwiększone szyjne ciśnienie żylne przy braku trzeciego dźwięku serca, 426 miało trzeci dźwięk serca w przypadku braku podwyższonej szyjki macicy ciśnienie żylne, a 171 miało podwyższone szyjne ciśnienie żylne i trzecie tętno
[patrz też: diagnoza genetyczna, leczenie eboli, enteropatia cukrzycowa ]
[przypisy: gastromed garwolin, hipoglikemia noworodka, gastrolog garwolin ]