Znaczenie prognostyczne podwyższonego ciśnienia żylnego szyjnego i trzeciego poziomu serca u pacjentów z niewydolnością serca cd

Zastosowaliśmy test t-Studenta do porównania ciągłych danych, zakładając w razie potrzeby, że wariancja była nierównomierna, oraz statystyki chi-kwadrat do porównania danych binarnych. Wykorzystaliśmy modele proporcjonalnego hazardu Coxa do oceny jedno- i wielozmiennego asocjacji zmiennych niezależnych z wynikiem. Ryzyko wyniku związanego z obecnością wyników badania fizykalnego oceniano w trzech osobnych modelach, jeden na podwyższone szyjne ciśnienie żylne, jeden na trzeci dźwięk serca, a drugi na podwyższone szyjne ciśnienie żylne lub trzeci dźwięk serca w monoterapii lub w połączenie. Skonstruowaliśmy dwa zestawy krzywych Kaplana-Meiera dla złożonego punktu końcowego zgonu lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca, jednej w zależności od obecności lub braku podwyższonego ciśnienia żylnego w szyjce i jednego w zależności od obecności lub braku trzeciego dźwięku serca. Wykorzystaliśmy test log-rank do określenia czasu przeżycia wolnego od zdarzeń w zależności od obecności lub braku tych wyników. Dwustronna wartość P mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą istotność statystyczną we wszystkich analizach. Baza danych SOLVD, prowadzona przez National Heart, Lung and Blood Institute, została przejęta przez badaczy i niezależnie przeanalizowana w Donald W. Reynolds Cardiovascular Clinical Research Center w Dallas. Wyniki
Podstawowa charakterystyka pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka linii podstawowej pacjentów, w zależności od obecności lub braku podwyższonego ciśnienia żylnej części szyjnej i trzeciego dźwięku serca. Podstawowa charakterystyka pacjentów z podwyższonym szyjnym ciśnieniem żylnym lub trzecim dźwiękiem serca jest przedstawiona w Tabeli 1. Pacjenci z podwyższonym szyjnym ciśnieniem żylnym i ci z trzecim dźwiękiem serca mieli bardziej zaawansowaną niewydolność serca niż ci bez tych fizycznych ustaleń, oceniano na podstawie innych miar nasilenia niewydolności serca, w tym klasy czynnościowej NYHA, frakcji wyrzutowej lewej komory i częstości akcji serca. Pacjenci z podwyższonym ciśnieniem żylnym szyjnym oraz ci z trzecim dźwiękiem serca również częściej byli kobietami i mieli niedokrwienną przyczynę dysfunkcji lewej komory. Pacjenci z podwyższonym szyjnym ciśnieniem żylnym częściej niż osoby bez podwyższonego ciśnienia żylnego w szyjce mieliby migotanie przedsionków oraz historię cukrzycy i leczenie diuretykami. Pacjenci z trzecim dźwiękiem serca rzadziej niż ci bez trzeciego dźwięku serca mieli przebytą zawał mięśnia sercowego i byli leczeni beta-blokerami. Pacjenci z podwyższonym szyjnym ciśnieniem żylnym lub trzecim dźwiękiem serca i pacjenci bez tych fizycznych ustaleń byli w równym stopniu narażeni na przyjmowanie enalaprylu.
Częstość występowania punktów końcowych
Tabela 2. Tabela 2. Częstość występowania punktów końcowych w zależności od obecności lub braku podwyższonego ciśnienia żylnej części szyjnej i trzeciego dźwięku serca. Rycina 1. Rycina 1. Analiza przeżywalności bezszumiennej według Kaplana-Meiera w zależności od obecności lub braku podwyższonego ciśnienia żylnego szyjnego (panel A) i trzeciego dźwięku serca (panel B). Punktem końcowym był zgon lub hospitalizacja z powodu niewydolności serca. W panelu A 280 pacjentów z podwyższonym szyjnym ciśnieniem żylnym było znacznie bardziej prawdopodobne niż 2199 pacjentów bez podwyższonego szyjnego ciśnienia żylnego, aby osiągnąć złożony punkt końcowy (P <0,001 w teście log-rank) [przypisy: szczepionka rekombinowana, cykliczna neutropenia, zespol sweeta ] [patrz też: leczenie eboli, zespol sweeta, cad kardiologia ]