Znaczenie prognostyczne podwyższonego ciśnienia żylnego szyjnego i trzeciego poziomu serca u pacjentów z niewydolnością serca ad

Pacjenci z pogorszeniem niewydolności serca w tej fazie zostali wykluczeni z badania. Leczenie rozpoczęto głównie w warunkach ambulatoryjnych (w 99% przypadków). Uczestnicy byli obserwowani przez średnią (. SD) 32 . 15 miesięcy. Protokół badania został zatwierdzony przez odpowiednie komisje rewizyjne uczestniczących ośrodków, a pacjent otrzymał pisemną świadomą zgodę. Gromadzenie danych i definicje
Podstawowe dane demograficzne, w tym klasa funkcjonalna New York Heart Association (NYHA) oraz informacje o historii medycznej i aktualnym stosowaniu leków, uzyskano od wszystkich pacjentów w chwili rejestracji. Dane o pochodzeniu rasowym i pochodzeniu etnicznym uzyskano z formularza kwalifikacyjnego SOLVD, w którym kategorie etniczne i rasowe to: indyjski, azjatycki, czarny, biały, latynoski i inne. W momencie rejestracji badacze oceniali pacjentów pod kątem występowania lub braku podwyższonego ciśnienia żylnego w szyjce i trzeciego tętna na podstawie rutynowego badania fizykalnego. Na oddzielnych liniach formularza wizyty podstawowej SOLVD ukończonego w momencie rejestracji, obecność podwyższonego szyjnego ciśnienia żylnego lub trzeciego dźwięku serca wskazano w formacie tak lub nie .
Definicja punktów końcowych
Pierwszorzędowym punktem końcowym próby leczenia SOLVD była śmierć z jakiejkolwiek przyczyny. Przyczynę zgonu sklasyfikowano również na standardowych formularzach po sprawdzeniu przez głównego badacza w każdym ośrodku okoliczności każdej śmierci. Zgony z przyczyn sercowo-naczyniowych można sklasyfikować jako spowodowane awarią pompy, prawdopodobną arytmią z pewnym wcześniejszym pogorszeniem niewydolności serca lub prawdopodobną arytmią bez wcześniejszego pogorszenia niewydolności serca. Jak wcześniej opisano, 10,11 w tym badaniu sklasyfikowano wszystkie zgony przypisane błędowi pompy i te przypisywane prawdopodobnej arytmii z pewnym wcześniejszym pogorszeniem niewydolności serca, jak z powodu awarii pompy. Zgony z powodu prawdopodobnej arytmii bez poprzedzającego nas pogorszenia niewydolności serca zostały sklasyfikowane jako zgony z powodu arytmii. Główny badacz SOLVD w każdym ośrodku również zaklasyfikował główną przyczynę hospitalizacji. Podobnie jak w poprzednim badaniu, 11 ustaliliśmy, że zarówno zgon z powodu awarii pompy, jak i złożony punkt końcowy zgonu z wszystkich przyczyn lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca będą reprezentować postęp niewydolności serca.
Analiza statystyczna
Pacjenci z niepełnymi danymi byli wyłączeni z analizy, pozostawiając 2479 uczestników. Następujące zmienne traktowano jako ciągłe: wiek, frakcja wyrzutowa lewej komory, skurczowe ciśnienie krwi, częstość akcji serca, poziom kreatyniny w surowicy i poziom sodu w surowicy. Zmiennymi dychotomicznymi były podwyższone szyjne ciśnienie żylne (tak lub nie) lub słyszalny trzeci odgłos serca (tak lub nie); czarna rasa (tak lub nie); przyczyna dysfunkcji skurczowej lewej komory (niedokrwienna lub niedokrwienna); Klasa funkcjonalna NYHA (I lub II vs. III lub IV); elektrokardiograficzny dowód migotania przedsionków na linii podstawowej (tak lub nie); historia stanów medycznych (tak lub nie dla każdego), w tym cukrzyca, nadciśnienie, zawał mięśnia sercowego i udar; podstawowe zastosowanie leków w czasie randomizacji (tak lub nie w przypadku każdego z nich), w tym leki moczopędne, beta-blokery, digoksyna i leki antyarytmiczne; i losowe przypisanie do grupy enalaprilu lub grupy placebo
[patrz też: dobry gastrolog białystok, rak nerkowokomórkowy, hipoglikemia u noworodka ]
[więcej w: hipoglikemia u noworodka, gastrolog włocławek, dobry gastrolog białystok ]