Zapobieganie cukrzycy typu 2 przez zmiany w stylu życia

Tuomilehto i in. (Problem z 3 maja) donoszą, że osoby doradzające z grupy wysokiego ryzyka cukrzycy typu 2 w celu zmniejszenia masy ciała i spożycia tłuszczu oraz zwiększenia wysiłku fizycznego i spożycia błonnika zmniejszyły ryzyko wystąpienia cukrzycy o 58 procent w porównaniu z ryzykiem w zwykłej grupie opieki. Chcielibyśmy wiedzieć, czy utrata masy ciała w grupie interwencyjnej była utrzymywana przez cały okres obserwacji (tj. Po sześciu latach obserwacji). Większość osób uczestniczących w programach odchudzających nie była w stanie utrzymać utraty masy ciała, aw wielu badaniach ponad 90 procent osób, które straciły nadwagę, ostatecznie powróciło do swojej pierwotnej wagi.2,3
Zastanawiamy się także, jakie leki przeciwnadciśnieniowe zostały przepisane w grupach interwencyjnych i kontrolnych. W szczególności chcielibyśmy wiedzieć, ilu pacjentów w obu grupach otrzymało inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), który zgodnie z próbą oceny zapobiegania wypadkom serca (HOPE) jest związany ze zmniejszeniem częstości występowania diabetes mellitus.4
J. George Fodor, MD, Ph.D.
Kristi B. Adamo, mgr inż.
Uniwersytet Ottawski Instytut Serca, Centrum Zapobiegania i Rehabilitacji, Ottawa, ON K1Y 4W7, Kanada
[email protected] ca
4 Referencje1. Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson J, i in. Profilaktyka cukrzycy typu 2 ze względu na zmiany stylu życia wśród osób z upośledzoną tolerancją glukozy. N Engl J Med 2001; 344: 1343-1350
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Friedman JM. Otyłość w nowym tysiącleciu. Nature 2000; 404: 632-634
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Wadden TA. Leczenie otyłości przez umiarkowane i ciężkie ograniczenie kaloryczne: wyniki badań klinicznych. Ann Intern Med 1993; 119: 688-693
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Badanie oceny skutków zapobiegania sercu. Badacze. Wpływ inhibitora konwertazy angiotensyny, ramiprylu, na zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów wysokiego ryzyka. N Engl J Med 2000; 342: 145-153 [Erratum, N Engl J Med 2000; 342: 748, 1376.]
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Ponad dwie trzecie badanych osób w badaniu przeprowadzonym przez Tuomilehto i wsp. były kobietami i dlatego nie należy lekceważyć roli cukrzycy ciążowej, głównego czynnika ryzyka dla późniejszego rozwoju cukrzycy typu 1.1 Ile kobiet w badaniu chorowało na cukrzycę ciążową w wywiadzie i czy były one równo rozdzielone grupy interwencyjne i zwykle opiekuńcze.
Oren Fruchter, MD
29 Greenbaum St., 34987 Hajfa, Izrael
[email protected] net.il
Odniesienie1. Kjos SL, Buchanan TA. Cukrzyca ciążowa. N Engl J Med 1999; 341: 1749-1756
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Zgadzamy się, że utrzymanie utraty wagi jest trudne. Podmioty z grupy interwencyjnej odzyskały pewną wagę w późniejszych latach naszego badania, ale pozostały szczuplejsze niż grupa kontrolna. Tak więc różnica w utracie wagi między grupą interweniującą a grupą kontrolną wynosiła 2,7 kg po dwóch latach i 2,1 kg po pięciu latach obserwacji.
Analizy post hoc z inhibitorem ACE ramipril1 i 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzym A (HMG-CoA) inhibitorem reduktazy inhibitora sugerowały, że leczenie tymi lekami zmniejsza ryzyko cukrzycy.2 W naszym badaniu odsetek pacjentów otrzymujących lek przeciwnadciśnieniowy na linii podstawowej wynosił 30 procent w grupie interwencyjnej i 31 procent w grupie kontrolnej Odsetek osób otrzymujących leki obniżające poziom cholesterolu w linii podstawowej również był podobny w obu grupach. Liczba osób w obu grupach, które otrzymywały oba typy leków wzrosła podczas badania; 13 procent pacjentów otrzymywało inhibitor ACE, a 15 procent otrzymywało inhibitor reduktazy HMG-CoA w grupie interwencyjnej, w porównaniu z 14 procentami i 15 procentami odpowiednio w grupie kontrolnej. Tak więc wynik w naszym badaniu nie był zmylony przez różnice w traktowaniu lekami przeciwnadciśnieniowymi lub obniżającymi poziom cholesterolu.
Częstość występowania cukrzycy ciążowej była podobna w obu grupach. Łącznie 37 kobiet (13 procent), 20 w grupie interwencyjnej i 17 w grupie kontrolnej zgłosiło historię cukrzycy ciążowej.
Jaakko Tuomilehto, MD, Ph.D.
Jaana Lindström, MS
Timo T. Valle, MD
Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego, 00300 Helsinki, Finlandia
jaakko. [email protected] fi
2 Referencje1. Badanie dotyczące oceny zapobiegania zawałom serca Badacze. Wpływ inhibitora konwertazy angiotensyny, ramiprylu, na zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów wysokiego ryzyka. N Engl J Med 2000; 342: 145-153 [Erratum, N Engl J Med 2000; 342: 748, 1376.]
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Freeman DJ, Norrie J, Sattar N, et al. Prawastatyna i rozwój cukrzycy: dowody na efekt leczenia ochronnego w Studium zapobiegania wieńcowej w Szkocji. Circulation 2001; 103: 357-362
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(7)
[podobne: choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, pou u laryngologa, cad kardiologia ]
[przypisy: gruczolak ząbkowany, szczepionka rekombinowana, koagulopatia ]