Zapalenie wsierdzia w przewodzie zastawki mitralnej

U 56-letniego mężczyzny wystąpił ostry ból w okolicy lędźwiowej, siedmiotygodniowa gorączka (temperatura sięgająca 39 ° C), utrata masy ciała wynosząca 10 kg oraz niedawna historia leczenia cefalosporynami. Miał przepuklinę międzykręgową L4-L5 i nadciśnieniową chorobę serca z rozszerzoną lewą komorą, zmniejszoną czynnością lewej komory i łagodną do umiarkowanej niedomykalności mitralnej. Badanie ujawniło holosystoliczny szmer 3/6 i dowody na istnienie rwy kulszowej. Zwiększył się poziom białka C-reaktywnego w surowicy (12,1 mg na decylitr) i liczba leukocytów (15 400 na milimetr sześcienny). Kultury krwi były ujemne. Badania lędźwiowo-krzyżowego rezonansu magnetycznego i scyntygrafii nie wykazały żadnych konkretnych wyników. Pacjent był leczony lekami przeciwbólowymi i fizykoterapią. Lewa hemiplegia rozwinęła się w 12. dniu hospitalizacji. Dwa dni później, tomograficzne obliczenie głowy wykazało niedawny zawał na obszarze prawej środkowej tętnicy mózgowej. Wielopłaszczyznowa echokardiografia przezprzełykowa, zalecana przez konsultanta kardiologicznego, wykazała ruchomą masę o wymiarach 35 na 5 mm (strzałki w panelu A), która pochodziła z powierzchni przedniej zastawki mitralnej (AML) lewego przedsionka (LA) i wystawała lewa komora (LV) podczas rozkurczu. Występowała umiarkowana niedomykalność zastawki mitralnej, ale brak było dowodów na ropnie lub zajęcie tylnego płatka zastawki mitralnej (PML) lub zastawki aortalnej. Śródoperacyjnie stwierdzono dużą roślinność (strzałki w panelu B) na przedniej płatku zastawki mitralnej. Zastawka mitralna została zastąpiona mechaniczną protezą. Pacjent wyzdrowiał i został wypisany dwa tygodnie po operacji. Podczas trzymiesięcznej wizyty kontrolnej miał tylko niewielkie, lewostronne osłabienie mięśni. Rycina U 56-letniego mężczyzny wystąpił ostry ból w okolicy lędźwiowej, siedmiotygodniowa gorączka (temperatura sięgająca 39 ° C), utrata masy ciała wynosząca 10 kg oraz niedawna historia leczenia cefalosporynami. Miał przepuklinę międzykręgową L4-L5 i nadciśnieniową chorobę serca z rozszerzoną lewą komorą, zmniejszoną czynnością lewej komory i łagodną do umiarkowanej niedomykalności mitralnej. Badanie ujawniło holosystoliczny szmer 3/6 i dowody na istnienie rwy kulszowej. Zwiększył się poziom białka C-reaktywnego w surowicy (12,1 mg na decylitr) i liczba leukocytów (15 400 na milimetr sześcienny). Kultury krwi były ujemne. Badania lędźwiowo-krzyżowego rezonansu magnetycznego i scyntygrafii nie wykazały żadnych konkretnych wyników. Pacjent był leczony lekami przeciwbólowymi i fizykoterapią. Lewa hemiplegia rozwinęła się w 12. dniu hospitalizacji. Dwa dni później, tomograficzne obliczenie głowy wykazało niedawny zawał na obszarze prawej środkowej tętnicy mózgowej. Wielopłaszczyznowa echokardiografia przezprzełykowa, zalecana przez konsultanta kardiologicznego, wykazała ruchomą masę o wymiarach 35 na 5 mm (strzałki w panelu A), która pochodziła z powierzchni przedniej zastawki mitralnej (AML) lewego przedsionka (LA) i wystawała lewa komora (LV) podczas rozkurczu. Wystąpiła umiarkowana niedomykalność mitralna, ale brak dowodów na ropnie lub zajęcie tylnego płatka zastawki mitralnej (PML) lub zastawki aortalnej Śródoperacyjnie stwierdzono dużą roślinność (strzałki w panelu B) na przedniej płatku zastawki mitralnej. Zastawka mitralna została zastąpiona mechaniczną protezą. Pacjent wyzdrowiał i został wypisany dwa tygodnie po operacji. Podczas trzymiesięcznej wizyty kontrolnej miał tylko niewielkie, lewostronne osłabienie mięśni.

[więcej w: hipoglikemia u noworodka, szczepionka rekombinowana, cad kardiologia ]
[przypisy: leczenie eboli, zespol sweeta, cad kardiologia ]