Zakażenie GB C i zmniejszona śmiertelność wśród pacjentów zakażonych wirusem HIV ad

Przeanalizowaliśmy związek między zakażeniem GBV-C a przebiegiem zakażenia HIV. We wstępnym badaniu pacjentów rekrutowanych w 1993 i 1994 roku i obserwowanych przez okres do trzech lat, znaleźliśmy dowody korzystnego działania GBV-C na przebieg zakażenia HIV.16 Efekt ten został następnie potwierdzony przez innych 17-19. W niniejszym badaniu zbadaliśmy, czy wiremia GBV-C jest korzystna (lub jest wskaźnikiem dla innych korzystnych czynników) u pacjentów zakażonych HIV i czy ten korzystny efekt, o ile w ogóle występuje, pozostaje ważny po wprowadzeniu wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej. , co doprowadziło do spadku zachorowalności i umieralności związanej z zakażeniem wirusem HIV. 20,21 Zbadano również korelację pomiędzy obciążeniem GBV-C a obciążeniem HIV.
Metody
Pacjenci
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów przy przyjęciu, według stanu GBV-C. Do prospektywnego badania zakwalifikowano 197 pacjentów zakażonych HIV, którzy brali udział w naszej przychodni w okresie od stycznia 1993 r. Do grudnia 1994 r. Wstępną analizę tych pacjentów i ich status GBV-C odnotowano wcześniej.16 Stopień zaawansowania choroby został sklasyfikowany zgodnie z europejską modyfikacją choroby. system inscenizacji Ośrodków Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC). Charakterystykę pacjentów zgodnie z ich stanem GBV-C podczas rejestracji podsumowano w Tabeli 1. Ostatni okres obserwacji określono jako ostatni kontakt z pacjentem. Badanie zostało zatwierdzone przez komisję ds. Przeglądu instytucjonalnego Medizinische Hochschule Hannover, w Hanowerze w Niemczech.
Łączne przeżycie i przeżycie bez progresji do zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) obliczono z pięciu różnych punktów wyjścia do daty ostatniej obserwacji: od daty pierwszego udokumentowanego pozytywnego testu na HIV; od daty pobrania próbki krwi do badania GBV-C; od stycznia 1996 (kiedy dostępna stała się wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa); od dnia rozpoczęcia wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej; i od dnia zdiagnozowano AIDS.
Pacjentów podzielono na trzy grupy: tych, u których wynik testu był pozytywny w kierunku RNA GBV-C, u tych, u których wynik testu był pozytywny w kierunku przeciwciał anty-E2 (marker powierzchniowy GBV-C), oraz u osób bez objawów ekspozycji na GBV-C.14 Lekarze którzy badali pacjentów w ambulatorium nie byli świadomi swojego statusu w GBV-C, dopóki te dane nie zostały przeanalizowane. Tak więc decyzje dotyczące leczenia przeciwretrowirusowego, w tym wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej, podejmowano bez znajomości statusu GBV-C. Wysoce aktywne leczenie przeciwretrowirusowe stało się dostępne dla wszystkich pacjentów w 1996 roku.
Analiza laboratoryjna
Figura 1. Figura 1. Test prototypowego DNA rozgałęzionego GBV-C. Docelowy RNA GBV-C jest wychwytywany przez zestaw specyficznych dla celu sond oligonukleotydowych (przedłużacze wychwytywania) na powierzchni płytki do mikromiareczkowania. Drugi zestaw swoistych dla celu sond (przedłużaczy znaczników) zaprojektowano do hybrydyzacji celu z wyspecjalizowaną serią sond oligonukleotydowych (przedwzmacniacz, wzmacniacz i znacznik alkalicznej fosfatazy) do amplifikacji sygnału. Dodaje się substrat wyzwalany przez enzym, co daje sygnał chemiluminescencyjny, który jest proporcjonalny do dodanej ilości docelowego GBV-C.
W celu oceny zależności między obciążeniem GBV-C a obciążeniem HIV oraz między obciążeniem GBV-C a liczbą komórek CD4 +, dodatkowych 208 pacjentów (dających w sumie 405 pacjentów) ze znanym zakażeniem HIV poddano obecność RNA GBV-C przez zagnieżdżoną reakcję łańcuchową polimerazy (PCR)
[podobne: rytuksymab, infekcyjne zapalenie wsierdzia wytyczne, rak nerkowokomórkowy ]
[patrz też: leczenie eboli, zespol sweeta, cad kardiologia ]