Wpływ sympatycznego odrodzenia na sprawność serca po transplantacji serca ad

Określiliśmy ilościowo obecność i zakres ponownego przywracania współczucia, wykorzystując tomografię emisyjną pozytronową (PET) z analogiem katecholoaminy [11C] hydroksyefedryną, która jest pobierana i przechowywana w presynaptycznych zakończeniach nerwu sympatycznego. Następnie zbadaliśmy związek pomiędzy reinerwacją i funkcją aloprzeszczepu w spoczynku i podczas wysiłku, stosując nieinwazyjne obrazowanie przy użyciu angiografii radionuklidów. Metody
Projekt badania
Przebadaliśmy 29 bezobjawowych, poza tym zdrowych biorców przeszczepów serca (6 kobiet i 23 mężczyzn). Ich średni wiek (. SD) wynosił 56 . 10 lat, a średni odstęp między transplantacją a włączeniem do badania wynosił 3,2 . 2,1 roku (zakres od 0,5 do 8,2). Dziewięciu pacjentów przeszło transplantację z powodu kardiomiopatii niedokrwiennej, a pozostałych 20 z powodu kardiomiopatii idiopatycznej. Żaden z pacjentów nie miał ostrego odrzucenia, istotnej klinicznie waskulopatii przeszczepu ani dysfunkcji aloprzeszczepu, co ustalono na podstawie oceny klinicznej, echokardiografii, koronarografii i biopsji endomiokardialnej przed włączeniem do badania. Żaden z pacjentów nie przyjmował leków, o których wiadomo, że zakłócają wychwyt presynaptycznej katecholaminy (np. Leki przeciwdepresyjne, klonidyna lub rezerpina). Wszystkie pozostałe leki kardioaktywne przerywano co najmniej 24 godziny przed rejestracją. Terapia immunosupresyjna nie została przerwana.
Obecność lub nieobecność i zakres reinerwacji w różnych regionach serca zostały określone nieinwazyjnie za pomocą PET i [11C] hydroksyefedryny. Wyniki porównano z wynikami pracy serca w stanie spoczynku oraz w odpowiedzi na wystandaryzowany test wysiłkowy o ograniczonym działaniu, mierzony za pomocą angiografii radionuklidów z kontrolą elektrokardiograficzną w ciągu 24 godzin od obrazowania PET. Wyniki angiografii radionuklidu porównano z wynikami w grupie kontrolnej 10 osób bez klinicznych lub elektrokardiograficznych objawów choroby serca. Skład i średni wiek grupy kontrolnej (dwie kobiety i ośmiu mężczyzn w wieku 53 . 12 lat) były podobne jak u 29 pacjentów. Przed rejestracją wszyscy pacjenci i osoby kontrolne podpisali pisemne formularze świadomej zgody zatwierdzone przez komisję etyczną Technische Universität München w Monachium, Niemcy.
Sympatyczne Reinnervation
[11C] hydroksyefedrynę zsyntetyzowano zgodnie z wcześniejszym opisem17. Obrazowanie przeprowadzono za pomocą skanera ECAT EXACT 47 lub ECAT EXACT HR + (Siemens / CTI, Knoxville, Tenn.). Po ustawieniu pacjenta, 15 minutowy skan transmisji został uzyskany dla korekcji tłumienia tkanek. Perfuzja mięśnia sercowego została oceniona jakościowo przy użyciu 370 MBq [13N] amoniaku lub [11C] octanu. Po pięciu okresach półtrwania umożliwiających rozpad wskaźnika perfuzyjnego, wstrzyknięto 600 MBq [11C] hydroksyefedryny i przeprowadzono dynamiczne obrazowanie, w sumie 14 ramek (sześć z 30 sekund, dwa z 60 sekund, dwa 150 sekund, dwie z 300 sekund i 2 z 600 sekund). Tętno i ciśnienie krwi monitorowano w sposób ciągły.
Skorygowane o atenuację obrazy przezosiowe zostały zrekonstruowane za pomocą filtrowanej wstecznej projekcji. Przeprowadzono próbkowanie wolumetryczne, aby zidentyfikować segmenty mięśnia sercowego w obrazach perfuzji i utworzyć mapy biegunowe rozkładu wskaźnika perfuzji w całej lewej komorze.19 Segmenty następnie przeniesiono do obrazów hydroksyefedryny
[podobne: pou u laryngologa, gruczolak ząbkowany, infekcyjne zapalenie wsierdzia wytyczne ]
[hasła pokrewne: gastromed garwolin, hipoglikemia noworodka, gastrolog garwolin ]