Wpływ sympatycznego odrodzenia na sprawność serca po transplantacji serca ad 6

Regionalna frakcja wyrzutowa w segmentach przedsercowych, bocznych i drażetkowych pochodzących z angiografii radionuklidów. Podczas wysiłku frakcja wyrzutowa w segmencie przedsionkowo-płciowym, w którym początkowo występuje przywrócenie, była istotnie niższa u pacjentów z odnerwieniem niż u osób z nawracaniem lub u osób zdrowych (p <0,01). W segmencie inferoapicznym frakcja wyrzutowa była istotnie niższa u pacjentów z odnerwieniem oraz u osób z nawracaniem niż u osób zdrowych (P <0,01 dla pierwszego porównania, a P = 0,03 dla drugiego). T bary oznaczają standardowe odchylenia. Analiza regionalnych frakcji wyrzutowych (przy obciążeniu 50 W) wykazała, że różnice w ogólnej funkcji komorowej były głównie spowodowane zmianami w okolicy przedsionkowej (odpowiadającej obszarowi lewej tętnicy zstępującej przedniej, gdzie rozpoczyna się reinerwacja). Podobnie jak w przypadku wartości globalnych, frakcja wyrzutowa podczas wysiłku w tym regionie była niższa w grupie odnerwienia niż w grupach reinerwacji i kontrolnych, które miały podobne wartości. Frakcja wyrzutowa w obszarze bocznym nie różniła się istotnie pomiędzy trzema grupami. W obszarze donoszącym, który pozostał nieodnawialny u wszystkich biorców przeszczepów, frakcja wyrzutowa piku była niższa w obu grupach transplantacyjnych niż w grupie kontrolnej (Figura 3).
Katecholaminy w osoczu
Poziomy katecholamin w osoczu były podobne w grupach odnerwienia i reinerwacji w stanie spoczynku (norepinefryna, odpowiednio 2,9 . 2,7 i 2,1 . 1,0 nmola na litr, P = 0,29 i adrenalina, 0,1 . 0,1 i 0,2 . 0,1 nmola na litr, odpowiednio; = 0,43) i po ćwiczeniach szczytowych (norepinefryna, odpowiednio 7,3 . 2,6 i 7,1 . 3,6 nmoli na litr, P = 0,87 i epinefryna, 0,3 . 0,2 i 0,4 . 0,3 nmola na litr, P = 0,48).
Relacja między wydajnością ćwiczeń i Reinnervation
Figura 4. Figura 4. Całkowite zatrzymanie [11C] hydroksyhefryny w odniesieniu do zmiany globalnej lewej wyrzutowej frakcji wyrzutowej podczas wysiłku. Retencję [11C] hydroksyefedryny określono za pomocą tomografii emisyjnej pozytronowej, a frakcję wyrzutową lewej komory za pomocą angiografii radionuklidów.
U biorców przeszczepów całkowita retencja hydroksyefedryny była istotnie skorelowana ze zmianą globalnej frakcji wyrzutowej w odpowiedzi na stres – to znaczy różnicą pomiędzy wartością spoczynkową a wartością podczas wysiłku (r = 0,61, P <0,001) (ryc. 4). W analizie jednowymiarowej wzrost frakcji wyrzutowej był również skorelowany z przedziałem czasu od transplantacji (r = 0,59, P <0,001), wzrost częstości akcji serca (r = 0,45, P = 0,02), ogólny czas wysiłku ( r = 0,56, P = 0,002), a maksymalne obciążenie pracą (r = 0,38, P = 0,04). Nie stwierdzono korelacji między zmianą frakcji wyrzutowej a wiekiem pacjenta, wiekiem po przeszczepie, wiekiem dawcy, liczbą poprzednich epizodów odrzucenia, wskaźnikiem masy ciała, częstością akcji serca w spoczynku, frakcją wyrzutową w spoczynku, lub poziomy katecholamin w osoczu.
Zmienne, które zostały skorelowane w analizie jednowymiarowej, zostały wprowadzone do wielowymiarowego modelu krokowej regresji liniowej, aby zidentyfikować niezależne determinanty odpowiedzi funkcjonalnej na ćwiczenia
[przypisy: cykliczna neutropenia, szczepionka rekombinowana, cad kardiologia ]
[patrz też: pou u laryngologa, diagnoza genetyczna, krem z kwasem migdałowym ]