Wpływ pozycjonowania podatnego na przeżycie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową ad 7

Zaskakująco, odsetek pacjentów z nowymi lub pogarszającymi się odleżynami lub z przemieszczeniem rur dotchawiczych, cewników naczyniowych lub rurek torakotomijnych był podobny w obu grupach. Ponieważ spodziewano się, że te zdarzenia będą częstsze w grupie podatnej niż w grupie leżącej na plecach, nasze wyniki sugerują, że stosowanie odpowiednich środków ostrożności w zakresie opieki może im zapobiec. Najczęstszymi niekorzystnymi skutkami pronacji była potrzeba zwiększonej sedacji, konieczności natychmiastowego odsysania dróg oddechowych i obrzęku twarzy. Najcięższy niekorzystny efekt – przypadkowa ekstubacja – wystąpił podczas 4 z 721 manewrów. Analiza postgoc podgrup wykazała, że podatne pozycjonowanie pacjentów, którzy byli najbardziej narażeni na ryzyko, co odzwierciedla niski stosunek PaO2: FiO2 (.88), wysoki wynik uproszczonej Fizjologii II (> 49), duża objętość oddechowa ( > 12 ml na kilogram przewidywanej masy ciała), lub wszystkie trzy, mogły spowodować przewagę przeżywalności podczas 10-dniowego okresu badania, który został następnie utracony w momencie wypisu z oddziału intensywnej terapii. Przemijanie potencjalnej korzyści może wskazywać, że czas trwania pronacji był niewystarczający. Z drugiej strony, wykorzystanie pozycji podatnej mogło po prostu opóźnić nieuchronny wynik śmierci. Nasze dane jednak muszą być interpretowane ostrożnie, ponieważ wyższy wskaźnik przeżywalności po 10 dniach w grupie podatnej może być przypadkowym odkryciem związanym z zastosowaniem wielu testów statystycznych.
Podsumowując, nasze badanie potwierdza, że stosowanie pozycji podatnej poprawia natlenianie tętnic i pokazuje, że takie podejście ma ograniczoną liczbę powikłań. Jednak rutynowe stosowanie pozycji na brzuchu u pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową nie jest uzasadnione. Pozycja podatna może być uważana za użyteczną dla pacjentów z ciężką hipoksemią. Wyniki analizy post hoc wskazują na potrzebę kolejnej próby, której celem jest wyjaśnienie roli pozycji podatnej u pacjentów z szczególnie ciężkim zespołem ostrej niewydolności oddechowej.
[hasła pokrewne: dobry gastrolog białystok, zwężenie tętnic nerkowych, enteropatia cukrzycowa ]
[więcej w: gruczolak ząbkowany, szczepionka rekombinowana, koagulopatia ]