Transplantacja pojedynczego płuca w rozedmie płuc

W wydaniu z 15 marca Journal, Grossman i in. donieśli o wynikach transplantacji pojedynczego płuca w obustronnym włóknieniu płuc. Stwierdziliśmy, że ich dane są bardzo interesujące, ale nie zgadzamy się z ich wnioskiem, że transplantacja pojedynczego płuca nie jest odpowiednia dla pacjentów z rozedmą płuc, ponieważ wentylacja może przenieść się na rodzime płucne płuca, podczas gdy przepływ krwi przesunie się preferencyjnie do implantu, co spowoduje przepłucenie dopłucne.
Od marca 1988 r. Do marca 1990 r. Przeprowadziliśmy transplantację pojedynczego płuca w schyłkowych stadiach chorób płuc u 14 pacjentów. Jedenaście miało ciężką rozedmę płuc. Serialne badanie perfuzji i wentylacji wykonano miesiąc po operacji, a później prawie u wszystkich pacjentów. Skany wykazały, że wentylacja i perfuzja zostały preferencyjnie rozdzielone na przeszczepione płuca, ze słabą wentylacją i perfuzją natywnego płuca. Wyniki te potwierdzają nasze wcześniej opublikowane obserwacje u pierwszych dwóch pacjentów.2
Ponadto 7 z 11 pacjentów z rozedmą płuc żyje i ma się dobrze. Nie zaobserwowaliśmy żadnych zaburzeń równowagi wentylacyjno-perfuzyjnej u naszych pacjentów, z wyjątkiem przypadków nałożenia się infekcji lub odrzucenia. Nasze wyniki do tej pory, zgodnie z innymi, 3, 4 potwierdzają dobrą tolerancję przeszczepu pojedynczego płuca u pacjentów z rozedmą płuc i prowadzą nas do zakwestionowania koncepcji nierównowagi wentylacji-perfuzji w tym klinicznym otoczeniu.
Charles Sleiman, MD
Hervé Mal, MD
Bernard Andreassian, MD
René Pariente, MD
Szpital w Beaujon, 92110 Clichy, Francja
4 Referencje1. Grossman RF, Frost A, Zamel N, et al. . Wyniki transplantacji pojedynczego płuca w obustronnym zwłóknieniu płuc. N Engl J Med 1990; 322: 727-33.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Mal H, Andreassian B, Pamela F, i in. . Jednostronna transplantacja płuc w końcowym stadium rozedmy płuc. Am Rev Respir Dis 1989; 140: 797-802.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Veith FJ, Koerner SK, Siegelman SS, i in. . Przeszczepienie pojedynczego płuca w doświadczalnej i ludzkiej rozedmie płuc. Ann Surg 1973; 178: 463-76.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Trulock EP, Egan TM, Kouchoukos NT, i in. . Przeszczepienie pojedynczego płuca w ciężkiej przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc. Skrzynia 1989; 96: 738-42.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powyższe pismo zostało skierowane do autorów danego artykułu, którzy oferują następującą odpowiedź:
Do redakcji: Sleiman et al. są błędne twierdząc, że doszliśmy do wniosku, że transplantacja pojedynczego płuca nie jest odpowiednia dla pacjentów z rozedmą płuc. Wprowadzenie do naszego artykułu wyjaśniło uzasadnienie transplantacji pojedynczego płuca u pacjentów z restrykcyjną chorobą płuc po rozpoczęciu naszego programu. Opublikowana literatura sugerowała, że u pacjentów z obturacyjną chorobą płuc, perfuzja przemieszczałaby się preferencyjnie do przeszczepionego płuca, ale wentylacja pozostałaby z rodzimym rozedmowanym płucem. * Następnie dowiedzieliśmy się, podobnie jak grupa francuska, że pojedynczy płuco transplantacja jest możliwa u pacjentów z obturacyjną chorobą płuc, a nasze doświadczenie jest podobne do ich.
RF Grossman, MD
Mount Sinai Hospital, Toronto, ON M5G 1X5, Kanada
J. Maurer, MD
GA Patterson, MD
Toronto General Hospital, Toronto, ON M5G 1L7, Kanada
Odnośnik * Stevens PM, Johnson PC, Bell RL, Beall achéal Jr, Jenkins DE. . Regionalna wentylacja i perfuzja po transplantacji płuc u pacjentów z rozedmą płuc. N Engl J Med 1970; 282: 245-9.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
[hasła pokrewne: cad kardiologia, puchar orlika, koagulopatia ]