Przypadek 38-1989: Overkill diagnostyczny

Dyskusja na temat sprawy 38-1989 (wydanie 21 września) * jest typowa, ponieważ zawiera elegancką diagnozę różnicową, ale absolutnie nie ma odniesienia do marnotrawnej oceny faktycznie wykonanej. Chociaż nie było wątpliwości co do rozpoznania w tym przypadku (co potwierdzili konsultanci chirurgiczni na początku hospitalizacji), kilka drogich dni w szpitalu minęło zanim rozpoczęto jakąkolwiek interwencję terapeutyczną. W tym czasie zamówiono wiele drogich i nadmiarowych testów, w tym (po serii górnego odcinka przewodu pokarmowego w innej instytucji) kilka zwykłych filmów rentgenowskich klatki piersiowej i klatki piersiowej, wiele hodowli moczu i krwi, kilka procedur obrazowania i przezskórna biopsja nerek. Koszt tych nakładających się ocen został dodatkowo zwiększony dzięki codziennemu porządkowaniu szeregu testów biochemicznych i serologicznych, których wyniki niewiele się zmieniły. Żaden z dyskutantów nie skomentował wielu testów, początkowego niewłaściwego zwolnienia pacjenta z oddziału ratunkowego lub skierowania go do kliniki onkologicznej. Continue reading „Przypadek 38-1989: Overkill diagnostyczny”

Żywotność osób z upośledzeniem umysłowym z upośledzeniem umysłowym ad 5

Osoby z podgrupy 2 również były poważnie upośledzone, chociaż nie wymagały karmienia przez zgłębnik. Wiek w tej podgrupie wahał się od mniej niż miesiąca do 73 lat, przy czym większość badanych stanowiły dzieci. Badani w podgrupie 3 byli najmniej upośledzeni z badanych podgrup. Większość z tych przedmiotów stanowiły małe dzieci, ale niektóre były starsze – co odzwierciedlało przedział wiekowy od mniej niż miesiąca do 80 lat. Przyczyny upośledzenia umysłowego wśród osób przyjętych do instytucji w Kalifornii sugerują, że największa liczba osób starszych z głęboką niepełnosprawnością miała poważne uszkodzenie mózgu spowodowane wypadkami samochodowymi, utonięciem lub innymi rodzajami wypadków, jak dorośli. Continue reading „Żywotność osób z upośledzeniem umysłowym z upośledzeniem umysłowym ad 5”

Nieprawidłowości metabolizmu lipoprotein u pacjentów z zespołem nerczycowym ad 6

Obecność lub brak przewlekłej niewydolności nerek jest prawdopodobnym wyjaśnieniem tej zmiany. Nasi pacjenci mieli selektywny wzrost poziomu cholesterolu we frakcjach lipoprotein VLDL bogatych w apoproteinę B. Mechanizm tej selektywności jest niejasny, ale postulowano, że cholesterol HDL nie zwiększa się u tych pacjentów, ponieważ jest on tracony w moczu. Ta możliwość nie może być wykluczona w naszym badaniu. Jednakże nie znaleźliśmy immunoreaktywnej, nienaruszonej AI apoproteiny w moczu naszych pacjentów, a obliczone 24-godzinne ubytki w moczu cholesterolu, trójglicerydów i fosfolipidów stanowiły odpowiednio 0,29, 0,78 i 0,39% całkowitego krążącego lipidu HDL. Continue reading „Nieprawidłowości metabolizmu lipoprotein u pacjentów z zespołem nerczycowym ad 6”

Zaburzenia połykania w cystynozie nefropatycznej ad 7

Obejmują one zmianę konsystencji żywności, np. Pogrubienie żywności w celu zwiększenia czucia i oczyszczenia jej w celu łatwiejszego połykania. Ponadto umieszczenie bolusa pokarmowego bliżej tylnej części języka może zrekompensować osłabienie języka, schowanie brody w dół i do klatki piersiowej otworzy gardło, a wykonywanie ćwiczeń w zakresie przywodzenia krtani może pomóc w ochronie dróg oddechowych. Pacjentów można również uczyć, aby uzyskać dobrowolną kontrolę połykania. Długotrwałe leczenie cysteaminą może również okazać się skuteczne w zapobieganiu dalszemu uszkadzaniu mechanizmu połykania. Continue reading „Zaburzenia połykania w cystynozie nefropatycznej ad 7”

żyrardów dyżury aptek czesc 4

We wszystkich 51 przypadkach prawidłowa diagnoza została postawiona w pierwszym badaniu USG przeprowadzonym między 16 a 24 tygodniem ciąży, w porównaniu z wynikami klinicznymi lub autopsji podczas porodu lub po aborcji. Dane te wskazują, że czułość ultrasonografii wynosiła 100 procent (95 procent przedziału ufności, 94 do 100 procent). Tabela 2. Tabela 2. Prawdopodobieństwo rozszczepu kręgosłupa, Encephalocele, Gastroschisis lub Omphalocele przed i po badaniu USG poziomu 2, zgodnie z wartościami alfa-fetoproteiny matczynej w surowicy. Continue reading „żyrardów dyżury aptek czesc 4”