Zespół Waterhousea-Friderichsena

Zespół Waterhouse a-Friderichsena został opisany przez brytyjskiego lekarza RA Waterhouse w 1911 r. Jako przypadek nadnerkowego apopleksji oraz przez C. Friderichsena, duńskiego pediatrę, w 1918 r. Jako Nebennierenapoplexie bei kleinen Kindern. 2 Opis Waterhouse dla nieszczepionych ośmiomiesięczny chłopiec z purpurową wysypką, który zmarł w ciągu czterech godzin po przyjęciu, obejmował pośmiertne wyniki obustronnego krwotoku z adrenaliny. Continue reading „Zespół Waterhousea-Friderichsena”

Chemioradioterapia po zabiegach chirurgicznych w porównaniu z zabiegami chirurgicznymi z powodu gruczolakoraka żołądka lub połączenia żołądkowo-przełykowego

Chirurgiczna resekcja gruczolakoraka żołądka jest leczona w mniej niż 40 procentach przypadków. Zbadaliśmy wpływ operacji i pooperacyjnej (adjuwantowej) chemioradioterapii na przeżywalność pacjentów z resekcyjnym gruczolakorakiem żołądka lub połączeniem żołądkowo-przełykowym.
Metody
W sumie 556 pacjentów z wyciętym gruczolakorakiem żołądka lub połączeniem żołądkowo-przełykowym zostało losowo przydzielonych do zabiegu chirurgicznego plus pooperacyjna chemioradioterapia lub sama operacja. Leczenie uzupełniające składało się z 425 mg fluorouracylu na metr kwadratowy powierzchni ciała dziennie, plus 20 mg leukoworyny na metr kwadratowy dziennie, przez pięć dni, a następnie 4500 cGy promieniowania przy 180 cGy dziennie, po pięciu dniach tygodniowo przez pięć tygodni, ze zmodyfikowanymi dawkami fluorouracylu i leukoworyny w pierwszych czterech i trzech ostatnich dniach radioterapii. Miesiąc po zakończeniu radioterapii, dwa pięciodniowe cykle fluorouracylu (425 mg na metr kwadratowy na dzień) plus leukoworyna (20 mg na metr kwadratowy na dzień) podano w odstępie jednego miesiąca. Continue reading „Chemioradioterapia po zabiegach chirurgicznych w porównaniu z zabiegami chirurgicznymi z powodu gruczolakoraka żołądka lub połączenia żołądkowo-przełykowego”

Zakażenie GB C i zmniejszona śmiertelność wśród pacjentów zakażonych wirusem HIV ad

Przeanalizowaliśmy związek między zakażeniem GBV-C a przebiegiem zakażenia HIV. We wstępnym badaniu pacjentów rekrutowanych w 1993 i 1994 roku i obserwowanych przez okres do trzech lat, znaleźliśmy dowody korzystnego działania GBV-C na przebieg zakażenia HIV.16 Efekt ten został następnie potwierdzony przez innych 17-19. W niniejszym badaniu zbadaliśmy, czy wiremia GBV-C jest korzystna (lub jest wskaźnikiem dla innych korzystnych czynników) u pacjentów zakażonych HIV i czy ten korzystny efekt, o ile w ogóle występuje, pozostaje ważny po wprowadzeniu wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej. , co doprowadziło do spadku zachorowalności i umieralności związanej z zakażeniem wirusem HIV. 20,21 Zbadano również korelację pomiędzy obciążeniem GBV-C a obciążeniem HIV. Continue reading „Zakażenie GB C i zmniejszona śmiertelność wśród pacjentów zakażonych wirusem HIV ad”

Wpływ sympatycznego odrodzenia na sprawność serca po transplantacji serca

Późno po przeszczepieniu serca może wystąpić ograniczona reinerwacja przeszczepionego serca, ale niewiele wiadomo na temat wpływu reinerwacji na czynność serca i sprawność fizyczną.
Metody
Nieinwazyjnie oszacowaliśmy stopień reinerwacji mięśnia sercowego u 29 pacjentów po przeszczepieniu serca, stosując tomografię emisyjną pozytronową i analog hydroksyefedryny katecholaminowej [11C]. Globalną i regionalną funkcję komory w spoczynku i podczas standaryzowanych prób wysiłkowych zmierzono za pomocą angiografii radionuklidów, a wyniki porównano z wynikami uzyskanymi u 10 zdrowych osób z grupy kontrolnej.
Wyniki
Ponowna sympatyczna renowacja, głównie w ścianie przedsionkowej, była obecna u 16 z 29 biorców przeszczepów. W spoczynku nie zaobserwowano różnic hemodynamicznych między pacjentami z reinerwacją a pacjentami z odnerwieniem. Continue reading „Wpływ sympatycznego odrodzenia na sprawność serca po transplantacji serca”

Wpływ koinfekcji wirusem GB C na przeżycie wśród pacjentów z zakażeniem wirusem HIV

Wcześniejsze badania sugerowały, że osoby z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), które są skorelowane z wirusem GB C (GBV-C lub wirusem zapalenia wątroby typu G) mają opóźniony rozwój choroby HIV. GBV-C jest związany z wirusem zapalenia wątroby typu C, ale nie wydaje się powodować chorób wątroby.
Metody
Zbadaliśmy wpływ skojarzenia z GBV-C na przeżycie pacjentów z zakażeniem wirusem HIV. Oceniliśmy również hodowle komórek jednojądrzastych krwi obwodowej zainfekowanych oboma wirusami w celu ustalenia, czy infekcja GBV-C zmienia replikację in vitro.
Wyniki
Spośród 362 pacjentów zakażonych HIV, 144 (39,8%) miało wiremię GBV-C w dwóch testach. Continue reading „Wpływ koinfekcji wirusem GB C na przeżycie wśród pacjentów z zakażeniem wirusem HIV”

Zapalenie wsierdzia w przewodzie zastawki mitralnej

U 56-letniego mężczyzny wystąpił ostry ból w okolicy lędźwiowej, siedmiotygodniowa gorączka (temperatura sięgająca 39 ° C), utrata masy ciała wynosząca 10 kg oraz niedawna historia leczenia cefalosporynami. Miał przepuklinę międzykręgową L4-L5 i nadciśnieniową chorobę serca z rozszerzoną lewą komorą, zmniejszoną czynnością lewej komory i łagodną do umiarkowanej niedomykalności mitralnej. Badanie ujawniło holosystoliczny szmer 3/6 i dowody na istnienie rwy kulszowej. Zwiększył się poziom białka C-reaktywnego w surowicy (12,1 mg na decylitr) i liczba leukocytów (15 400 na milimetr sześcienny). Kultury krwi były ujemne. Continue reading „Zapalenie wsierdzia w przewodzie zastawki mitralnej”

Wojna o nerwy: żołnierze i psychiatrzy w dwudziestym wieku ad

Jego ostra krytyka opiera się na doświadczeniu podczas i po wojnach światowych. Już wcześniej widzieliśmy podobne zespoły, popełnialiśmy podobne błędy i czasami robiliśmy to lepiej. Powinniśmy również ustalić, dlaczego wielu weteranów o najgorszej historii narażenia radzi sobie dobrze bez leczenia. Shephard obala wiele uporczywych mitów, które, mam nadzieję, zostaną rozwiane przez powszechne czytanie jego książki. Przedstawia trudne lekcje, które są w ciągłym niebezpieczeństwie zapomnienia. Continue reading „Wojna o nerwy: żołnierze i psychiatrzy w dwudziestym wieku ad”

Porównanie lorazepamu, diazepamu i placebo w leczeniu stanu pozaszpitalnego Epilepticus cd

Wszystkie zdarzenia niepożądane i zgony zostały niezwłocznie zgłoszone do komisji odwoławczych instytucji docelowych szpitali, zewnętrznego komitetu doradczego oraz rady ds. Bezpieczeństwa i monitoringu danych. Dane demograficzne zostały ustalone na podstawie danych pacjenta; grupa etniczna lub rasowa została przydzielona przez badaczy. Ze względu na nagły charakter stanu padaczkowego i stan nieprzytomności pacjenta, rejestracja odbyła się z powodu zrzeczenia się świadomej zgody zgodnie z przepisami federalnymi. Uzasadnieniem zwolnienia było to, że diazepam, lorazepam lub brak benzodiazepin były używane przez różne systemy ratownictwa medycznego do zarządzania stanem padaczkowym w czasie badania i że dostępne były niewystarczające dane do określenia optymalnego stanu leczenie szpitalne w tym stanie. Continue reading „Porównanie lorazepamu, diazepamu i placebo w leczeniu stanu pozaszpitalnego Epilepticus cd”

zastosowanie czosnku niedźwiedziego ad

Nie ma różnicy w przeżyciu.5 Badania hemodynamiczne wykazały, że stosowanie azotanów oprócz beta-blokerów prowadzi do większej redukcji ciśnienia w portalu12 i że taka łączona terapia jest również skuteczna u pacjentów, którzy nie mają odpowiedzi na beta-blokery. Samo leczenie skojarzone z nadololem i mononitratem izosorbidu wiąże się ze znacznie mniejszym ryzykiem nawracających krwawień i powikłań niż skleroterapia.14 W tym badaniu porównano podwiązanie endoskopowe z leczeniem nadololem z mononitanem izosorbidu w zapobieganiu nawracającym krwawieniom z żylaków. Metody
Wybór pacjentów
Od maja 1994 r. Do lutego 1999 r. Do naszego szpitala przyjęto 1318 pacjentów z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego. Continue reading „zastosowanie czosnku niedźwiedziego ad”

Przedoperacyjna radioterapia w połączeniu z całkowitym wycięciem mezorektalnym w przypadku resekcyjnego raka odbytnicy ad

Optymalna jakość musi również obejmować stosowanie standardowych metod badania patologicznego.18 Przeprowadzono prospektywne, randomizowane badanie przez holenderską grupę Colorectal Cancer Group w celu zbadania skuteczności przedoperacyjnej radioterapii w połączeniu ze standaryzowanym całkowitym wycięciem mezorektalnym u pacjentów z rakiem odbytnicy.19 In W tym artykule przedstawiamy wyniki badania po medianie dwóch kolejnych lat. Metody
Kwalifikowalność, losowość i rozmiar próbki
Pacjenci byli zapisani między styczniem 1996 a grudniem 1999. Aby się zakwalifikować, pacjenci musieli mieć potwierdzony histologicznie gruczolakorak odbytnicy, bez dowodów na odległe przerzuty, a dolny margines guza musiał być zlokalizowany nie dalej niż 15 cm od odbytu. na krawędzi i poniżej poziomu S1-2. Wykluczono pacjentów ze stałymi guzami lub guzami leczonymi miejscowo (przezskórną). Continue reading „Przedoperacyjna radioterapia w połączeniu z całkowitym wycięciem mezorektalnym w przypadku resekcyjnego raka odbytnicy ad”