Przedoperacyjna radioterapia w połączeniu z całkowitym wycięciem mezorektalnym w przypadku resekcyjnego raka odbytnicy ad 7

Uważamy jednak, że średni czas obserwacji wynoszący 24,9 miesiąca jest wystarczający do wykrycia wpływu przedoperacyjnej radioterapii na miejscowe nawroty, z których 55 do 80 procent występuje w ciągu pierwszych 2 lat po zabiegu, przy szczytowej wartości od 6 do 12 miesiące.4,21,22 Korzystny wpływ przedoperacyjnej radioterapii w naszym badaniu zaobserwowano dla wszystkich lokalizacji guza 15 cm lub mniej od krawędzi odbytu i dla wszystkich stadiów TNM. Jednak w jednoczynnikowej analizie podgrupy wpływ ten nie był znaczący u pacjentów, którzy mieli guzy z gorszym marginesem więcej niż 10 cm od brzegu odbytu oraz u pacjentów z guzami I lub IV w stadium TNM. Niemniej jednak testy na wielu odmianach wskazywały, że efekt leczenia prawdopodobnie nie różnił się między podgrupami określonymi w zależności od lokalizacji guza, stadium TNM i przypisania leczenia. Dlatego, biorąc pod uwagę trudności związane z przewidywaniem lokalizacji nowotworów wysoko ponad krawędzią analną i ustalaniem stadium TNM przed operacją, należy starannie rozważyć decyzję o nie napromienianiu przed operacją.
Przedoperacyjna radioterapia nie prowadzi do obniżenia stopnia zaawansowania 23 i dlatego nie jest odpowiednia dla miejscowo zaawansowanych nowotworów. Continue reading „Przedoperacyjna radioterapia w połączeniu z całkowitym wycięciem mezorektalnym w przypadku resekcyjnego raka odbytnicy ad 7”

Ciężka koagulopatia jako następstwo palenia tytoniu Kokaina pokryta rodentycydem

Wyniki oznaczeń czynników krzepnięcia. Chcemy zgłosić rozwój ciężkiej koagulopatii u pacjenta, który palił crack kokainy zmieszanej z brodifacoum, rodentycydem. Pacjent, 37-letni mężczyzna, przebywał na pogotowiu z epistaksją trwającą kilka godzin. Miał podwyższony czas protrombiny i czasy częściowej tromboplastyny i normalną liczbę płytek krwi. Po wypełnieniu nosa został on przeniesiony do naszego zakładu i uzyskano następujące wartości laboratoryjne: czas protrombinowy 65,8 s (zakres normalny, 9,7 do 12,5), międzynarodowy współczynnik znormalizowany wynoszący 5,8, czas aktywowanej tromboplastyny częściowej 46,4 s (normalny zakres, 21,0 do 30,6), poziom fibrynogenu 337 mg na decylitr (zakres normalny, 200 do 450), poziom D-dimeru mniejszy niż 0,5 .g na mililitr (normalny zakres, mniej niż 0,5) i płytka krwi liczba 175 000 na milimetr sześcienny (normalny zakres, 150 000 do 440 000). Continue reading „Ciężka koagulopatia jako następstwo palenia tytoniu Kokaina pokryta rodentycydem”

Znaczenie prognostyczne podwyższonego ciśnienia żylnego szyjnego i trzeciego poziomu serca u pacjentów z niewydolnością serca

Niezależna wartość prognostyczna podwyższonego szyjnego ciśnienia żylnego lub trzeciego dźwięku serca u pacjentów z niewydolnością serca nie jest dobrze ustalona.
Metody
Przeprowadzono retrospektywną analizę próby leczenia dysfunkcji lewej komory, w której 2569 pacjentów z objawową niewydolnością serca lub jej przeszłością losowo przydzielono do grupy otrzymującej enalapryl lub placebo. Średnia (. SD) obserwacji wynosiła 32 . 15 miesięcy. Continue reading „Znaczenie prognostyczne podwyższonego ciśnienia żylnego szyjnego i trzeciego poziomu serca u pacjentów z niewydolnością serca”

Wpływ pozycjonowania podatnego na przeżycie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową

Chociaż umieszczenie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową w pozycji skłonnej (twarzą w dół) poprawia ich natlenienie w 60 do 70 procent przypadków, wpływ na przeżycie nie jest znany.
Metody
W wieloośrodkowym, randomizowanym badaniu porównano konwencjonalne leczenie (w pozycji leżącej) pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc lub zespołem ostrej niewydolności oddechowej ze wstępnie ustaloną strategią umieszczania pacjentów w pozycji na brzuchu przez sześć lub więcej godzin dziennie przez 10 dni. Zapisaliśmy 304 pacjentów, 152 w każdej grupie.
Wyniki
Śmiertelność wyniosła 23,0 procent podczas 10-dniowego okresu badania, 49,3 procent w momencie wypisu z oddziału intensywnej terapii i 60,5 procent po 6 miesiącach. Względne ryzyko zgonu w grupie podatnej w porównaniu z grupą na plecach wyniosło 0,84 pod koniec okresu badania (przedział ufności 95%, 0,56 do 1,27), 1,05 w momencie wypisu z oddziału intensywnej terapii (95 procent zaufania przedział 0,84 do 1,32) i 1,06 po 6 miesiącach (przedział ufności 95%, 0,88 do 1,28). Continue reading „Wpływ pozycjonowania podatnego na przeżycie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową”

Nieprawidłowości w mózgu i schizofrenii

W badaniu Suddath i in. (Wydanie z 22 marca) znacznie poszerza naszą wiedzę na temat natury zmian w mózgu w schizofrenii. Jednak ani ten artykuł, ani redakcja2 omawiające jego implikacje nie rozważają możliwości sugerowanej przez inne niedawne badanie3, że zmiany w schizofrenii odzwierciedlają pierwotne zaburzenie określania asymetrii.
Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „Nieprawidłowości w mózgu i schizofrenii”

Krwotok śródczaszkowy po Break Dancing

Po ataku migreny wystąpiły spontaniczne krwiaki śródmózgowe, nadużywanie leków, 2 ekspozycja na przeziębienie, 3 ciężkie bóle zębów, 4 i operacja. 5 Opisujemy pacjenta, u którego wystąpił po przerwie w tańcu.
27-letni mężczyzna uczestniczył w imprezie sylwestrowej i zaczął tańczyć, mimo że nie miał wcześniejszych doświadczeń. Ta forma tańca współczesnego polega na gwałtownym zgięciu i wyprostowaniu głowy oraz wypychaniu ciała z podłogi. Pacjentka również wypiła dużą ilość alkoholu, ale zaprzeczyła nadużywaniu narkotyków. Continue reading „Krwotok śródczaszkowy po Break Dancing”

Unikanie ekspozycji na HIV przez igłę

Narażenie na ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV) lub inne infekcje przez zranienie igłą ma miejsce podczas puszczania krwi lub innych procedur, gdy skażone igły lub ostrza są zbierane do ponownego użycia lub do odrzucenia. Większość tacek z tacami do pakowania zawiera tylko jeden zestaw strzykawek i igieł. Gdy konieczna jest więcej niż jedna penetracja skóry – np. W celu wykonania drugiej kaniulacji żyły lub wstrzyknięcia większej ilości miejscowego środka znieczulającego – lekarze muszą obsługiwać skażone igły i strzykawki. Poniższa technika to prosty sposób na uniknięcie zranień igłą. Continue reading „Unikanie ekspozycji na HIV przez igłę”

Żywotność osób z upośledzeniem umysłowym z upośledzeniem umysłowym czesc 4

Tabela życia dla 997 osób korzystających z usług Departamentu Usług Rozwojowych w Kalifornii w latach 1984-1987. Którzy doświadczyli głębokiego, ciężkiego lub podejrzanego upośledzenia umysłowego, byli ambulatoryjni, nie zostali przeszkoleni w toaletach i mogli być karmieni przez Inne (podgrupa 3). Przy obliczaniu średniej długości życia użyliśmy okresu lub bieżącego planu życia, który szacuje średnią liczbę dodatkowych lat życia pozostałych po przeżyciu osoby do wieku zainteresowania. dożywotnia śmiertelność pojedynczej kohorty noworodków, które są zależne od wieku śmiertelności, na których opiera się tabela. 30 Ponadto, liczba osób żyjących (na 100 000 założonych początkowo) w danym wieku zapewnia prawdopodobieństwo oszacowanie liczby osób, które przetrwają do wieku zainteresowania. Continue reading „Żywotność osób z upośledzeniem umysłowym z upośledzeniem umysłowym czesc 4”

Żywotność osób z upośledzeniem umysłowym z upośledzeniem umysłowym cd

Osoby dorastające z upośledzeniem umysłowym zostały zidentyfikowane, ponieważ nadal otrzymywały świadczenia po raz pierwszy świadczone, gdy były dziećmi lub ze względu na to, że ich starzejący się rodzice martwili się o opiekę nad swoimi dziećmi w przyszłych latach i poprosili o usługi dla nich.24 Podmioty mieszkały w różnych miejscach – w tym własne domy (60,3 procent), instytucje państwowe i prywatne, placówki służby zdrowia i domy opieki społecznej. W grupie 99.543 osób, które otrzymały usługi oddziału, zbadaliśmy trzy wzajemnie wykluczające się podgrupy z różnymi kombinacjami czynników ryzyka. Członkowie wszystkich trzech podgrup mieli głębokie, poważne lub podejrzane upośledzenie umysłowe i byli nietrzymani. Podgrupa (n = 1550) składała się z wszystkich takich osób w ogólnej próbie, które były nieruchome i wymagały karmienia przez zgłębnik. Podgrupa 2 (n = 4513) składała się z osób, które były nieruchome, ale były w stanie przyjmować pożywienie, jeśli były karmione przez innych. Continue reading „Żywotność osób z upośledzeniem umysłowym z upośledzeniem umysłowym cd”

Żywotność osób z upośledzeniem umysłowym z upośledzeniem umysłowym ad

Większość z tych osób biorących udział w badaniu była młoda i mieszkała ze swoimi naturalnymi rodzinami, a oprócz upośledzenia umysłowego doznali innych głębokich utrudnień i problemów zdrowotnych. Chociaż większość z nich zostałaby ostatecznie przypisana przez państwo stanem niedorozwojem umysłowym, ich natychmiastowa potrzeba usług wykluczała szybką ocenę psychometryczną. Co więcej, zespoły oceny stanu często nie mają pewności co do stopnia opóźnienia w obecności innych poważnych utrudnień. Oprócz oceny ich stopnia opóźnienia, ocenialiśmy również badanych w naszej próbce zgodnie z następującymi cechami:
Ambicja. Ci, którzy byli całkowicie niezdolni do chodzenia, porównani zostali do tych, którzy mieli choć trochę zdolności chodzenia. Continue reading „Żywotność osób z upośledzeniem umysłowym z upośledzeniem umysłowym ad”