Rekonstrukcja barku

W czasie, gdy zainteresowanie, wiedza i techniki w chirurgii barku rozszerzają się, ta rekonstrukcja książki na ramieniu jest bardzo aktualna. Napisany przez jednego z czołowych ekspertów od barku w kraju, systematycznie i całkowicie analizuje podstawy funkcji i dysfunkcji barku oraz prezentuje techniki i wyniki leczenia operacyjnego i nieoperacyjnego. Pierwszy rozdział to opis funkcji ramienia, anatomii chirurgicznej i metod chirurgicznych. W rozdziale 2 omówiono łzy rotatorów, uszkodzenia ścięgien mięśnia dwugłowego ramienia i uderzenia barku, o których autor prezentuje swoje teorie. Rozdział 3 jest klasycznym dziełem dotyczącym artroplastyki stawu ramiennego, ponieważ dr Neer zaprojektował pierwsze protezy w 1953 roku. Continue reading „Rekonstrukcja barku”

John Charnley: Człowiek i biodro ad

Opracował nowe instrumenty poprawiające metodę kompresji kontaktowej Albert-Key do leczenia złamań i artrodezy. Zmodyfikował i udoskonalił całkowitą artroplastykę stawu biodrowego, stabilizując implanty za pomocą polimetylometakrylanu i stosując zasadę łożysk o niskim tarciu. Mimo że zastosował zasadę niskiego tarcia, elementarną zasadę mechaniki, Charnley nie miał formalnego wykształcenia w zakresie inżynierii. To był tylko kolejny przykład tego, jak pracował nad poprawą mechaniki łóżek szpitalnych, stołów operacyjnych, narzędzi chirurgicznych, urządzeń do stabilizacji wewnętrznej i endoprotezy. Zastosowano liczne endoprotezy biodra z metalem do metalu, zaprojektowane przed i po pojawieniu się artroplastyki stawu biodrowego o niskim współczynniku tarcia. Continue reading „John Charnley: Człowiek i biodro ad”

Retinopatia cukrzycowa

W wydaniu z 5 kwietnia Merimee przedstawia kompleksowy przegląd patogenetycznych mechanizmów retinopatii cukrzycowej.1 Stwierdza, że wyciek białka do głębokich i powierzchownych warstw siatkówki odpowiada odpowiednio za twarde i miękkie wysięki . To stwierdzenie jest tylko częściowo prawdziwe i powinno zostać poprawione. Wyciek plazmy do siatkówki jest prawidłowym wytłumaczeniem twardych wysięków siatkówki; płyn pochodzi z naczyń krwionośnych siatkówki, które znajdują się w wewnętrznej części siatkówki. Wydzielona plazma porusza się z ogólnym przepływem płynu w kierunku naczyniówki, aż osiągnie zewnętrzną spłaszczoną warstwę siatkówki, gdzie gromadzi się w postaci ograniczonych, żółtawych, twardych wysięków. Miękkie wysięki nie są spowodowane przeciekiem, a zatem nie są wydzielinami; są lepiej nazywane plamami z waty . Continue reading „Retinopatia cukrzycowa”

Odmowa amerykańskiej reprezentacji w wiodących czasopismach kliniczno-badawczych

Specjalny artykuł autorstwa Stossel i Stossel (wydanie z 15 marca) * o malejącej amerykańskiej reprezentacji w wiodących czasopismach z dziedziny badań klinicznych potwierdza moje spostrzeżenia dotyczące spadku oryginalnych wkładów w badania kliniczne i rozwój przez chirurgów ortopedów w Stanach Zjednoczonych. Staliśmy się bardzo uzależnieni od naszych zagranicznych kolegów od poważnych postępów w naukach klinicznych, które przekładają się na skuteczną opiekę nad pacjentem.
Niektóre przykłady postępów w naszej dziedzinie chorób układu mięśniowo-szkieletowego i traumy dotyczą następujących dziedzin: alloplastyki z całkowitym stawem, Charnley (Anglia) i Muller (Szwajcaria); artroskopia, Watanabe (Japonia); noworodkowa diagnoza wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego, autor: Ortalani (Włochy); uprzęży leczenie wrodzonego zwichnięcia biodra, przez Pavlika (Czechosłowacja); skrócenie kości udowej w celu zmniejszenia dyslokacji stawu biodrowego u dzieci, według Klisica (Jugosławia); nienazwana osteotomia na wrodzoną dysplazję panewki, Salter (Kanada); osteotomia miednicy w zakresie dysplazji panewki u dorosłych, autor: Chiari (Austria); oprzyrządowanie kręgosłupa, Luque (Meksyk), Cotrel-Dubuosset (Francja) i Camille (Francja) – jedynym oryginalnym wkładem ze Stanów Zjednoczonych w tej dziedzinie był Harrington (Teksas); ciągłe bierne ruchy do gojenia uszkodzeń stawowo-chrzęstnych, Salter (Kanada); systemy płyt kompresyjnych do leczenia złamań, przez Association of Osteosynthesis (Szwajcaria); przedłużanie nóg przez Wagnera (Niemcy Zachodnie), Ilizarowa (Związek Radziecki) i DeBastiani (Włochy); i wewnątrzszpikowe przybijanie złamań kości udowej przez Kuntschner (Niemcy).
Stossel i Stossel sugerują, że brak funduszy na badania kliniczne może być odpowiedzialny za utrzymujące się opóźnienie w Stanach Zjednoczonych w tej dziedzinie. Wydaje się to uzasadnione częściowe wyjaśnienie. Continue reading „Odmowa amerykańskiej reprezentacji w wiodących czasopismach kliniczno-badawczych”

Żywotność osób z upośledzeniem umysłowym z upośledzeniem umysłowym ad 6

Szacunki podane w tabeli 4 oparte są na większej liczbie osób (n = 4513) i wykazują dłuższą oczekiwaną długość życia niż w podgrupie 1. Na przykład czteroletnie dziecko mogłoby żyć jeszcze o około osiem lat, średnio. Nadal jednak ponad 90 procent tych osób zmarłoby w wieku 20 lat. Chociaż te szacunki dotyczące średniej długości życia są wyższe niż w przypadku podobnych dzieci, które wymagają karmienia przez zgłębnik, ogólne perspektywy przetrwania są jednak słabe. Około 2400 osób w tej podgrupie również miało lub było podejrzewanych o konfiskatę. Continue reading „Żywotność osób z upośledzeniem umysłowym z upośledzeniem umysłowym ad 6”