Przedoperacyjna radioterapia w połączeniu z całkowitym wycięciem mezorektalnym w przypadku resekcyjnego raka odbytnicy ad 7

Uważamy jednak, że średni czas obserwacji wynoszący 24,9 miesiąca jest wystarczający do wykrycia wpływu przedoperacyjnej radioterapii na miejscowe nawroty, z których 55 do 80 procent występuje w ciągu pierwszych 2 lat po zabiegu, przy szczytowej wartości od 6 do 12 miesiące.4,21,22 Korzystny wpływ przedoperacyjnej radioterapii w naszym badaniu zaobserwowano dla wszystkich lokalizacji guza 15 cm lub mniej od krawędzi odbytu i dla wszystkich stadiów TNM. Jednak w jednoczynnikowej analizie podgrupy wpływ ten nie był znaczący u pacjentów, którzy mieli guzy z gorszym marginesem więcej niż 10 cm od brzegu odbytu oraz u pacjentów z guzami I lub IV w stadium TNM. Niemniej jednak testy na wielu odmianach wskazywały, że efekt leczenia prawdopodobnie nie różnił się między podgrupami określonymi w zależności od lokalizacji guza, stadium TNM i przypisania leczenia. Dlatego, biorąc pod uwagę trudności związane z przewidywaniem lokalizacji nowotworów wysoko ponad krawędzią analną i ustalaniem stadium TNM przed operacją, należy starannie rozważyć decyzję o nie napromienianiu przed operacją.
Przedoperacyjna radioterapia nie prowadzi do obniżenia stopnia zaawansowania 23 i dlatego nie jest odpowiednia dla miejscowo zaawansowanych nowotworów. Continue reading „Przedoperacyjna radioterapia w połączeniu z całkowitym wycięciem mezorektalnym w przypadku resekcyjnego raka odbytnicy ad 7”

Ciężka koagulopatia jako następstwo palenia tytoniu Kokaina pokryta rodentycydem

Wyniki oznaczeń czynników krzepnięcia. Chcemy zgłosić rozwój ciężkiej koagulopatii u pacjenta, który palił crack kokainy zmieszanej z brodifacoum, rodentycydem. Pacjent, 37-letni mężczyzna, przebywał na pogotowiu z epistaksją trwającą kilka godzin. Miał podwyższony czas protrombiny i czasy częściowej tromboplastyny i normalną liczbę płytek krwi. Po wypełnieniu nosa został on przeniesiony do naszego zakładu i uzyskano następujące wartości laboratoryjne: czas protrombinowy 65,8 s (zakres normalny, 9,7 do 12,5), międzynarodowy współczynnik znormalizowany wynoszący 5,8, czas aktywowanej tromboplastyny częściowej 46,4 s (normalny zakres, 21,0 do 30,6), poziom fibrynogenu 337 mg na decylitr (zakres normalny, 200 do 450), poziom D-dimeru mniejszy niż 0,5 .g na mililitr (normalny zakres, mniej niż 0,5) i płytka krwi liczba 175 000 na milimetr sześcienny (normalny zakres, 150 000 do 440 000). Continue reading „Ciężka koagulopatia jako następstwo palenia tytoniu Kokaina pokryta rodentycydem”

Znaczenie prognostyczne podwyższonego ciśnienia żylnego szyjnego i trzeciego poziomu serca u pacjentów z niewydolnością serca

Niezależna wartość prognostyczna podwyższonego szyjnego ciśnienia żylnego lub trzeciego dźwięku serca u pacjentów z niewydolnością serca nie jest dobrze ustalona.
Metody
Przeprowadzono retrospektywną analizę próby leczenia dysfunkcji lewej komory, w której 2569 pacjentów z objawową niewydolnością serca lub jej przeszłością losowo przydzielono do grupy otrzymującej enalapryl lub placebo. Średnia (. SD) obserwacji wynosiła 32 . 15 miesięcy. Continue reading „Znaczenie prognostyczne podwyższonego ciśnienia żylnego szyjnego i trzeciego poziomu serca u pacjentów z niewydolnością serca”

Wpływ pozycjonowania podatnego na przeżycie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową

Chociaż umieszczenie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową w pozycji skłonnej (twarzą w dół) poprawia ich natlenienie w 60 do 70 procent przypadków, wpływ na przeżycie nie jest znany.
Metody
W wieloośrodkowym, randomizowanym badaniu porównano konwencjonalne leczenie (w pozycji leżącej) pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc lub zespołem ostrej niewydolności oddechowej ze wstępnie ustaloną strategią umieszczania pacjentów w pozycji na brzuchu przez sześć lub więcej godzin dziennie przez 10 dni. Zapisaliśmy 304 pacjentów, 152 w każdej grupie.
Wyniki
Śmiertelność wyniosła 23,0 procent podczas 10-dniowego okresu badania, 49,3 procent w momencie wypisu z oddziału intensywnej terapii i 60,5 procent po 6 miesiącach. Względne ryzyko zgonu w grupie podatnej w porównaniu z grupą na plecach wyniosło 0,84 pod koniec okresu badania (przedział ufności 95%, 0,56 do 1,27), 1,05 w momencie wypisu z oddziału intensywnej terapii (95 procent zaufania przedział 0,84 do 1,32) i 1,06 po 6 miesiącach (przedział ufności 95%, 0,88 do 1,28). Continue reading „Wpływ pozycjonowania podatnego na przeżycie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową”

żyrardów dyżury aptek ad

Użyliśmy tych danych do oszacowania prawdopodobieństwa, że poważna wrodzona anomalia może być zidentyfikowana przez pomiar poziomów płynu owodniowego alfa-fetoproteiny i acetylocholinoesterazy u pacjenta z podwyższonymi poziomami alfa-fetoproteiny matki w osoczu, ale normalnym wynikiem ultrasonografii płodu, w celu określenia jak powinno to wpłynąć na nasze doradztwo. Metody
Dane z programu nadzoru nad malformacjami w Brigham i Women s Hospital8 zostały wykorzystane do oszacowania częstości występowania rozszczepu kręgosłupa, encefaloceli, gastroschisis i omphalocele u płodów o wieku ciążowym .20 tygodni (w tym poronionych w drugim trymestrze ciąży) w okresie 12-12 lat. okres roku. Aby obliczyć czułość diagnostyczną ultrasonografii w jednym obiekcie, zidentyfikowaliśmy wszystkie żywe i martwe noworodki, a wszystkie płody zostały przerwane z wyboru za pomocą rozszczepu kręgosłupa, encefalocelu, gastroschisis, omphalocele lub wielu wrodzonych anomalii, w tym jednego lub więcej z powyższych, które zostały dostarczone lub zostały przerwane między stycznia 1984 r. a 16 lutego 1990 r. Continue reading „żyrardów dyżury aptek ad”

żyrardów dyżury aptek czesc 4

We wszystkich 51 przypadkach prawidłowa diagnoza została postawiona w pierwszym badaniu USG przeprowadzonym między 16 a 24 tygodniem ciąży, w porównaniu z wynikami klinicznymi lub autopsji podczas porodu lub po aborcji. Dane te wskazują, że czułość ultrasonografii wynosiła 100 procent (95 procent przedziału ufności, 94 do 100 procent). Tabela 2. Tabela 2. Prawdopodobieństwo rozszczepu kręgosłupa, Encephalocele, Gastroschisis lub Omphalocele przed i po badaniu USG poziomu 2, zgodnie z wartościami alfa-fetoproteiny matczynej w surowicy. Continue reading „żyrardów dyżury aptek czesc 4”

Zaburzenia połykania w cystynozie nefropatycznej czesc 4

Dziewięciu pacjentów miało anomalie we wszystkich trzech fazach połykania; w tej grupie było wszystkich siedmiu pacjentów w wieku powyżej 21 lat i dwie pacjentki w wieku 17 i 18 lat. U jedynego pacjenta bez przeszczepu nerki, u którego wystąpiły nieprawidłowości we wszystkich trzech fazach połykania, trudność była związana z pochodzeniem behawioralnym; odmówiła jedzenia stałego, chociaż była zdolna do połknięcia. Częstość występowania zaburzeń połykania zwiększa się wraz z wiekiem u tych pacjentów (Tabela 2). Rycina 2. Rycina 2. Continue reading „Zaburzenia połykania w cystynozie nefropatycznej czesc 4”

John Charnley: Człowiek i biodro

Historyczne wydarzenie w tej biografii miało miejsce, gdy John Chamley został ocalony od zapomnienia przez Minerva Medica, która wcześniej odwiedzała Wielką Brytanię, aby obdarzyć ją łaskami Williama Harveya, Johna Huntera i Josepha Listera. Pojawiła się ponownie o zmroku w dniu maja 1962 r., Na wejściu serwisowym szpitala Wrightington w formie pana VC Binnsa. Szpital Wrightington był przestarzałym obiektem gruźlicy, który został przekształcony w Center for Hip Surgery Johna Charnleya. Binns poprosił o dostawcę do szpitala, który z kolei nazwał Harry ego Cravena, maszynistę Charnleya. Binns dał Cravenowi cylinder o dużej masie cząsteczkowej z polietylenu o średnicy 4 cali. Continue reading „John Charnley: Człowiek i biodro”

Ramię

Ta książka została napisana z myślą o dostarczeniu praktykującym lekarzom ostatecznego, wszechstronnego podręcznika na ramieniu. Wielu autorów zostało zaproszonych do podzielenia się rozdziałami na tematy, z którymi mieli rozległe doświadczenie kliniczne i badawcze i w których zostali uznani za ekspertów. Redaktorzy wykonali mistrzowską pracę polegającą na syntezowaniu wkładu tej różnorodnej grupy pisarzy w spójną, wszechstronną i czytelną książkę. Jest to szczególnie przydatne dla praktykujących klinicystów, którzy chcą ukierunkowanego na problem podejścia do ich czytania. Chociaż istnieje kilka ogólnych rozdziałów dotyczących anatomii, biomechaniki i radiografii, większość rozdziałów jest poświęcona konkretnym zagadnieniom klinicznym, takim jak zamrożone ramię, łzy rotatora i zaburzenia stawu obojczykowo-obojczykowego. Continue reading „Ramię”

Nieprawidłowości w mózgu i schizofrenii

W badaniu Suddath i in. (Wydanie z 22 marca) znacznie poszerza naszą wiedzę na temat natury zmian w mózgu w schizofrenii. Jednak ani ten artykuł, ani redakcja2 omawiające jego implikacje nie rozważają możliwości sugerowanej przez inne niedawne badanie3, że zmiany w schizofrenii odzwierciedlają pierwotne zaburzenie określania asymetrii.
Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „Nieprawidłowości w mózgu i schizofrenii”