Śmiertelność wśród pacjentów przyjmowanych w szpitalach w weekendy w porównaniu z dniami powszednimi cd

Wykorzystaliśmy protokoły Instytutu Klinicznej Oceny Naukowej w Ontario, aby zachować poufność danych z badań. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów przyjmowanych w dni powszednie i weekendy. W trakcie 10-letniego okresu badania było 3,789,917 przyjęć do szpitala lub około 1038 na dzień. Continue reading „Śmiertelność wśród pacjentów przyjmowanych w szpitalach w weekendy w porównaniu z dniami powszednimi cd”

Olbrzymi, niefunkcjonujący rak kory nadnerczy

Okazało się, że 61-letni mężczyzna bez objawów miał olbrzymią masę, która zajmowała całą prawą flankę i odepchnął prawą nerkę. Przedoperacyjna próbka cytologiczna uzyskana z biopsji cienkoigłowej z tomografią komputerową wykazała wiele olbrzymich komórek nabłonka z nagimi lub podwójnymi jądrami, co sugeruje rozpoznanie raka jasnokomórkowego prawej nerki.
Ryc. 1. Ryc. Continue reading „Olbrzymi, niefunkcjonujący rak kory nadnerczy”

Wpływ pozycjonowania podatnego na przeżycie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową czesc 4

Ponieważ czas spędzony w badaniu różnił się od pacjenta, ustandaryzowaliśmy skalę czasową (wyrażoną w dniach), dzieląc pojedynczy obszar pod krzywą przez liczbę dni, które pacjent spędził w badaniu. Przeprowadziliśmy analizę eksploracyjną post-hoc poprzez stratyfikację populacji do kwartyli dla odpowiednich zmiennych fizjologicznych i terapeutycznych zarejestrowanych przy wejściu (stosunek PaO2: FiO2, Uproszczona Fizjologia Ostra II i objętość oddechowa), bez formalnych korekt dla wielokrotnych porównań. Wszystkie analizy przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS (wersja 8.0, SAS Institute, Cary, NC). Uważa się, że dwukierunkowa wartość P mniejsza niż 0,05 wskazuje na istotność statystyczną. Dane przedstawiono jako średnie . Continue reading „Wpływ pozycjonowania podatnego na przeżycie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową czesc 4”

Znaczenie prognostyczne podwyższonego ciśnienia żylnego szyjnego i trzeciego poziomu serca u pacjentów z niewydolnością serca czesc 4

W panelu B 597 pacjentów z trzecim dźwiękiem serca było znacznie bardziej prawdopodobne niż 1882 pacjentów bez trzeciego dźwięku serca, aby osiągnąć złożony punkt końcowy (P <0,001 w teście log-rank). Częstość zgonów z różnych przyczyn, hospitalizacja z powodu niewydolności serca lub złożony punkt końcowy zgonu lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca przedstawiono w Tabeli 2, w zależności od obecności lub braku podwyższonego szyjnego ciśnienia żylnego i trzeciego dźwięku serca. W obu przypadkach pacjenci z tymi fizycznymi odkryciami znacznie zwiększyli odsetek zgonów, hospitalizację z powodu niewydolności serca, złożony punkt końcowy zgonu lub hospitalizację z powodu niewydolności serca i śmierć spowodowaną awarią pompy, ale nie śmierć z powodu arytmii. Krzywe przeżycia bez zdarzeń są pokazane na rycinie w zależności od obecności lub braku podwyższonego szyjnego ciśnienia żylnego i trzeciego dźwięku serca.
W analizie jednoczynnikowej
Analiza jednoczynnikowa wykazała, że pacjenci z podwyższonym ciśnieniem żylnym w żyłach szyjnych byli istotnie bardziej zagrożeni niż pacjenci bez podwyższonego ciśnienia żylnego w żyłach szyjnych pod kątem zgonu z wszystkich przyczyn (względne ryzyko, 1,52; przedział ufności 95%, 1,27 do 1,82; P <0,001), hospitalizacja z powodu serca niepowodzenie (względne ryzyko, 1,78, 95% przedział ufności, 1,47 do 2,17, P <0,001), złożony punkt końcowy zgonu lub hospitalizacja z powodu niewydolności serca (względne ryzyko, 1,69, 95-procentowy przedział ufności, 1,45 do 1,97; P <0,001 ) i zgon z powodu awarii pompy (względne ryzyko, 1,99, 95% przedział ufności, 1,57 do 2,52, P <0,001), ale nie śmierć z powodu arytmii (względne ryzyko, 1,10, 95% przedział ufności, 0,72 do 1,68; P = 0,66 ). Continue reading „Znaczenie prognostyczne podwyższonego ciśnienia żylnego szyjnego i trzeciego poziomu serca u pacjentów z niewydolnością serca czesc 4”

Ramię

Ta książka została napisana z myślą o dostarczeniu praktykującym lekarzom ostatecznego, wszechstronnego podręcznika na ramieniu. Wielu autorów zostało zaproszonych do podzielenia się rozdziałami na tematy, z którymi mieli rozległe doświadczenie kliniczne i badawcze i w których zostali uznani za ekspertów. Redaktorzy wykonali mistrzowską pracę polegającą na syntezowaniu wkładu tej różnorodnej grupy pisarzy w spójną, wszechstronną i czytelną książkę. Jest to szczególnie przydatne dla praktykujących klinicystów, którzy chcą ukierunkowanego na problem podejścia do ich czytania. Chociaż istnieje kilka ogólnych rozdziałów dotyczących anatomii, biomechaniki i radiografii, większość rozdziałów jest poświęcona konkretnym zagadnieniom klinicznym, takim jak zamrożone ramię, łzy rotatora i zaburzenia stawu obojczykowo-obojczykowego. Continue reading „Ramię”

Mielopatia kojarzona z HTLV-I

W odniesieniu do pacjenta, który nabawił się zakażenia ludzkim wirusem limfotropowym typu I (HTLV-I) z transfekowanej krwi, jak opisali Gout i in. (Wydanie 8 lutego), informujemy o następujących przypadkach.
Dwóch pacjentów, w wieku 69 i 70 lat, uważano za pacjentów z podobną wolno postępującą mielopatią, które rozpoczęły się w 21 i 5 miesięcy po operacji pomostowania tętnic wieńcowych w 1985 roku, z powodu której otrzymali wiele jednostek krwi.
Mieli ciężką spastyczność kończyn dolnych (klonus) i osłabienie (stopień 0 do 3/5); drętwienie i uczucie ucisku w dystalnych kończynach, udach, brzuchu i dolnej części twarzy; łagodny ból kończyn; nietrzymanie moczu, a następnie ciężkie nietrzymanie moczu; zaparcie; bóle krzyża; i niektóre pęczki mięśniowe i skurcze. Podczas badania płynu mózgowo-rdzeniowego obaj pacjenci wielokrotnie stwierdzili obecność limfocytozy (z 28 i 111 komórek na mililitr), stężenie białka aż 86 i 254 mg na decylitr oraz syntezę IgG 3 i 10 razy więcej niż normalne maksimum, bez dowodów na bakteryjną, grzybiczą lub zwykłą przyczynę wirusową. Continue reading „Mielopatia kojarzona z HTLV-I”

Unikanie ekspozycji na HIV przez igłę

Narażenie na ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV) lub inne infekcje przez zranienie igłą ma miejsce podczas puszczania krwi lub innych procedur, gdy skażone igły lub ostrza są zbierane do ponownego użycia lub do odrzucenia. Większość tacek z tacami do pakowania zawiera tylko jeden zestaw strzykawek i igieł. Gdy konieczna jest więcej niż jedna penetracja skóry – np. W celu wykonania drugiej kaniulacji żyły lub wstrzyknięcia większej ilości miejscowego środka znieczulającego – lekarze muszą obsługiwać skażone igły i strzykawki. Poniższa technika to prosty sposób na uniknięcie zranień igłą. Continue reading „Unikanie ekspozycji na HIV przez igłę”

Żywotność osób z upośledzeniem umysłowym z upośledzeniem umysłowym ad 5

Osoby z podgrupy 2 również były poważnie upośledzone, chociaż nie wymagały karmienia przez zgłębnik. Wiek w tej podgrupie wahał się od mniej niż miesiąca do 73 lat, przy czym większość badanych stanowiły dzieci. Badani w podgrupie 3 byli najmniej upośledzeni z badanych podgrup. Większość z tych przedmiotów stanowiły małe dzieci, ale niektóre były starsze – co odzwierciedlało przedział wiekowy od mniej niż miesiąca do 80 lat. Przyczyny upośledzenia umysłowego wśród osób przyjętych do instytucji w Kalifornii sugerują, że największa liczba osób starszych z głęboką niepełnosprawnością miała poważne uszkodzenie mózgu spowodowane wypadkami samochodowymi, utonięciem lub innymi rodzajami wypadków, jak dorośli. Continue reading „Żywotność osób z upośledzeniem umysłowym z upośledzeniem umysłowym ad 5”

Nieprawidłowości metabolizmu lipoprotein u pacjentów z zespołem nerczycowym ad 6

Obecność lub brak przewlekłej niewydolności nerek jest prawdopodobnym wyjaśnieniem tej zmiany. Nasi pacjenci mieli selektywny wzrost poziomu cholesterolu we frakcjach lipoprotein VLDL bogatych w apoproteinę B. Mechanizm tej selektywności jest niejasny, ale postulowano, że cholesterol HDL nie zwiększa się u tych pacjentów, ponieważ jest on tracony w moczu. Ta możliwość nie może być wykluczona w naszym badaniu. Jednakże nie znaleźliśmy immunoreaktywnej, nienaruszonej AI apoproteiny w moczu naszych pacjentów, a obliczone 24-godzinne ubytki w moczu cholesterolu, trójglicerydów i fosfolipidów stanowiły odpowiednio 0,29, 0,78 i 0,39% całkowitego krążącego lipidu HDL. Continue reading „Nieprawidłowości metabolizmu lipoprotein u pacjentów z zespołem nerczycowym ad 6”

Nieprawidłowości metabolizmu lipoprotein u pacjentów z zespołem nerczycowym ad

U żadnego z pacjentów z amyloidozą nerek nie występowała wcześniejsza lub współistniejąca choroba. Przebadaliśmy również 57 osób zdrowych (37 mężczyzn i 20 kobiet) jako grupę kontrolną. Pacjenci ci byli dobrani pod względem płci, wieku w ciągu pięciu lat i masy ciała w granicach 5 kg. Żadne nie przyjmowało żadnych leków ani nie miało białkomoczu, a wszystkie miały normalną czynność nerek. Badanie zostało zatwierdzone przez regionalną komisję badań medycznych i wszyscy badani wyrazili świadomą zgodę. Continue reading „Nieprawidłowości metabolizmu lipoprotein u pacjentów z zespołem nerczycowym ad”