Ramię

Ta książka została napisana z myślą o dostarczeniu praktykującym lekarzom ostatecznego, wszechstronnego podręcznika na ramieniu. Wielu autorów zostało zaproszonych do podzielenia się rozdziałami na tematy, z którymi mieli rozległe doświadczenie kliniczne i badawcze i w których zostali uznani za ekspertów. Redaktorzy wykonali mistrzowską pracę polegającą na syntezowaniu wkładu tej różnorodnej grupy pisarzy w spójną, wszechstronną i czytelną książkę. Jest to szczególnie przydatne dla praktykujących klinicystów, którzy chcą ukierunkowanego na problem podejścia do ich czytania. Chociaż istnieje kilka ogólnych rozdziałów dotyczących anatomii, biomechaniki i radiografii, większość rozdziałów jest poświęcona konkretnym zagadnieniom klinicznym, takim jak zamrożone ramię, łzy rotatora i zaburzenia stawu obojczykowo-obojczykowego. Continue reading „Ramię”

Mielopatia kojarzona z HTLV-I

W odniesieniu do pacjenta, który nabawił się zakażenia ludzkim wirusem limfotropowym typu I (HTLV-I) z transfekowanej krwi, jak opisali Gout i in. (Wydanie 8 lutego), informujemy o następujących przypadkach.
Dwóch pacjentów, w wieku 69 i 70 lat, uważano za pacjentów z podobną wolno postępującą mielopatią, które rozpoczęły się w 21 i 5 miesięcy po operacji pomostowania tętnic wieńcowych w 1985 roku, z powodu której otrzymali wiele jednostek krwi.
Mieli ciężką spastyczność kończyn dolnych (klonus) i osłabienie (stopień 0 do 3/5); drętwienie i uczucie ucisku w dystalnych kończynach, udach, brzuchu i dolnej części twarzy; łagodny ból kończyn; nietrzymanie moczu, a następnie ciężkie nietrzymanie moczu; zaparcie; bóle krzyża; i niektóre pęczki mięśniowe i skurcze. Podczas badania płynu mózgowo-rdzeniowego obaj pacjenci wielokrotnie stwierdzili obecność limfocytozy (z 28 i 111 komórek na mililitr), stężenie białka aż 86 i 254 mg na decylitr oraz syntezę IgG 3 i 10 razy więcej niż normalne maksimum, bez dowodów na bakteryjną, grzybiczą lub zwykłą przyczynę wirusową. Continue reading „Mielopatia kojarzona z HTLV-I”

Unikanie ekspozycji na HIV przez igłę

Narażenie na ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV) lub inne infekcje przez zranienie igłą ma miejsce podczas puszczania krwi lub innych procedur, gdy skażone igły lub ostrza są zbierane do ponownego użycia lub do odrzucenia. Większość tacek z tacami do pakowania zawiera tylko jeden zestaw strzykawek i igieł. Gdy konieczna jest więcej niż jedna penetracja skóry – np. W celu wykonania drugiej kaniulacji żyły lub wstrzyknięcia większej ilości miejscowego środka znieczulającego – lekarze muszą obsługiwać skażone igły i strzykawki. Poniższa technika to prosty sposób na uniknięcie zranień igłą. Continue reading „Unikanie ekspozycji na HIV przez igłę”

Żywotność osób z upośledzeniem umysłowym z upośledzeniem umysłowym ad 5

Osoby z podgrupy 2 również były poważnie upośledzone, chociaż nie wymagały karmienia przez zgłębnik. Wiek w tej podgrupie wahał się od mniej niż miesiąca do 73 lat, przy czym większość badanych stanowiły dzieci. Badani w podgrupie 3 byli najmniej upośledzeni z badanych podgrup. Większość z tych przedmiotów stanowiły małe dzieci, ale niektóre były starsze – co odzwierciedlało przedział wiekowy od mniej niż miesiąca do 80 lat. Przyczyny upośledzenia umysłowego wśród osób przyjętych do instytucji w Kalifornii sugerują, że największa liczba osób starszych z głęboką niepełnosprawnością miała poważne uszkodzenie mózgu spowodowane wypadkami samochodowymi, utonięciem lub innymi rodzajami wypadków, jak dorośli. Continue reading „Żywotność osób z upośledzeniem umysłowym z upośledzeniem umysłowym ad 5”

Nieprawidłowości metabolizmu lipoprotein u pacjentów z zespołem nerczycowym ad 6

Obecność lub brak przewlekłej niewydolności nerek jest prawdopodobnym wyjaśnieniem tej zmiany. Nasi pacjenci mieli selektywny wzrost poziomu cholesterolu we frakcjach lipoprotein VLDL bogatych w apoproteinę B. Mechanizm tej selektywności jest niejasny, ale postulowano, że cholesterol HDL nie zwiększa się u tych pacjentów, ponieważ jest on tracony w moczu. Ta możliwość nie może być wykluczona w naszym badaniu. Jednakże nie znaleźliśmy immunoreaktywnej, nienaruszonej AI apoproteiny w moczu naszych pacjentów, a obliczone 24-godzinne ubytki w moczu cholesterolu, trójglicerydów i fosfolipidów stanowiły odpowiednio 0,29, 0,78 i 0,39% całkowitego krążącego lipidu HDL. Continue reading „Nieprawidłowości metabolizmu lipoprotein u pacjentów z zespołem nerczycowym ad 6”