Rekonstrukcja barku

W czasie, gdy zainteresowanie, wiedza i techniki w chirurgii barku rozszerzają się, ta rekonstrukcja książki na ramieniu jest bardzo aktualna. Napisany przez jednego z czołowych ekspertów od barku w kraju, systematycznie i całkowicie analizuje podstawy funkcji i dysfunkcji barku oraz prezentuje techniki i wyniki leczenia operacyjnego i nieoperacyjnego. Pierwszy rozdział to opis funkcji ramienia, anatomii chirurgicznej i metod chirurgicznych. W rozdziale 2 omówiono łzy rotatorów, uszkodzenia ścięgien mięśnia dwugłowego ramienia i uderzenia barku, o których autor prezentuje swoje teorie. Rozdział 3 jest klasycznym dziełem dotyczącym artroplastyki stawu ramiennego, ponieważ dr Neer zaprojektował pierwsze protezy w 1953 roku. Continue reading „Rekonstrukcja barku”

John Charnley: Człowiek i biodro ad

Opracował nowe instrumenty poprawiające metodę kompresji kontaktowej Albert-Key do leczenia złamań i artrodezy. Zmodyfikował i udoskonalił całkowitą artroplastykę stawu biodrowego, stabilizując implanty za pomocą polimetylometakrylanu i stosując zasadę łożysk o niskim tarciu. Mimo że zastosował zasadę niskiego tarcia, elementarną zasadę mechaniki, Charnley nie miał formalnego wykształcenia w zakresie inżynierii. To był tylko kolejny przykład tego, jak pracował nad poprawą mechaniki łóżek szpitalnych, stołów operacyjnych, narzędzi chirurgicznych, urządzeń do stabilizacji wewnętrznej i endoprotezy. Zastosowano liczne endoprotezy biodra z metalem do metalu, zaprojektowane przed i po pojawieniu się artroplastyki stawu biodrowego o niskim współczynniku tarcia. Continue reading „John Charnley: Człowiek i biodro ad”

Zaburzenia połykania w cystynozie nefropatycznej

Cystynoza NEPHROPATHIC jest lizosomalną chorobą spichrzeniową, w której cystina gromadzi się wewnątrzkomórkowo w wielu tkankach, w tym w nerkach. Niewydolność nerek na ogół występuje w wieku około 10 lat, 2 3 4, chociaż dysfunkcja kłębuszków może zostać spowolniona lub zatrzymana przez doustne podanie cysteaminy. 5, 6 Ten aminotiol uczestniczy w reakcji wymiany dwusiarczków z cystyną, a następnie usuwa produkty reakcji z lizosomu 1, 6 Endogenna produkcja cystyny trwa, ale wynikiem netto leczenia cysteaminą jest zmniejszenie cystyny 5, 6 Zanim cysteamina stała się dostępna, ponad 70 pacjentów w Ameryce Północnej z cystynozą przeszło transplantację nerek, co pozwoliło aby przetrwać do drugiej i trzeciej dekady. 7, 8 Chociaż nerki dawcy nie gromadzą cystyny, efekty długotrwałej nadmiernej kumulacji cystyny są widoczne u pacjentów po przeszczepieniu nerki. Obejmują one obniżoną ostrość wzroku, 9 nawracających erozji rogówki, 9 przypadków endokrynnego zapalenia trzustki10 i niewydolności zewnątrzwydzielniczej, zajęcie ośrodkowego układu nerwowego, 8, 12 i ciężką miopatię.13 Zgłaszamy obecnie wystąpienie ustnego zapalenia silnika i dysfunkcji połykania w grupie 43 pacjentów z cystynozą (z których 24 otrzymało przeszczep nerki, a 19 z nich nie było) ocenianych za pomocą doustnego badania sensomotorycznego narządu nerwowo-czaszkowego, ultrasonografii jamy ustnej i gardła, oraz flebno-przełykowa wideo-fluoroskopia między lutym 1987 a majem 1989. Continue reading „Zaburzenia połykania w cystynozie nefropatycznej”

żyrardów dyżury aptek cd

Te zrewidowane ryzyko uznano za ryzykowne a priori w czasie badania ultrasonograficznego poziomu 2, które można uznać za ukierunkowaną ocenę anatomii płodu przez osobę doświadczoną w diagnozowaniu wad wrodzonych, z wyrafinowanym wyposażeniem. Korzystając z dolnego limitu 95-procentowego przedziału ufności dla czułości ultrasonografii w naszym ośrodku, obliczyliśmy prawdopodobieństwo, że po wykryciu wady przez sonografię poziomu 2 nieprawidłowość można wykryć przez pomiar poziomów płynu owodniowego alfa-fetoproteiny i acetylocholinesteraza. Obliczenia te ponownie wykorzystały współczynnik prawdopodobieństwa prawdopodobieństwa z twierdzenia Bayesa. Ponieważ stosunek prawdopodobieństwa wyniku testu negatywnego wynosi (1 – czułość) / swoistość, przyjęliśmy dla celów obliczenia, że specyfika ultrasonografii wynosi 100%. Nawet gdyby faktyczna specyfika ultrasonografii wynosiła zaledwie 90 procent, nasze obliczenia byłyby zaniżone w bardzo niewielkim stopniu. Continue reading „żyrardów dyżury aptek cd”

radom szpital na tochtermana ad 11

Późniejsza ponowna izolacja tych komórek i rozszerzenie ich liczby może zapewnić pacjentowi, który otrzyma je w drugiej infuzji o wyższym stężeniu komórek reaktywnych względem nowotworu, niż był obecny w pierwotnej heterogenicznej populacji jako takiej. Ponadto obszerne badania laboratoryjne mające na celu wstawienie innych genów do TIL, takie jak te kodujące czynnik martwicy nowotworu, interferon alfa lub interleukinę-2, stanowią obszar aktywnego badania, w którym można poprawić skuteczność terapeutyczną TIL. Przedstawione tu badania wskazują na wykonalność i bezpieczeństwo stosowania transdukcji genu za pośrednictwem retrowirusów do limfocytów jako metody wprowadzania nowych genów do człowieka. Badania te wydają się mieć istotne implikacje dla projektowania TIL o zwiększonej skuteczności terapeutycznej. Ponadto, nasze odkrycie, że limfocyty utrzymują się przez długi czas zarówno w krążeniu, jak i w miejscach tkanek sugeruje, że mogą one być odpowiednimi nośnikami do wprowadzenia innych genów w celu korygowania odziedziczonych wad genetycznych, takich jak hemofilia lub ciężka, złożona choroba niedoboru odporności. Continue reading „radom szpital na tochtermana ad 11”