Prywatność i opieka zdrowotna ad

Pierwszy rozdział zatytułowany Czy zbyt duża prywatność jest szkodliwa dla zdrowia. – wyznaje profesor stanu Georgia, Charity Scott. Profesor Scott wyraźnie i przenikliwie bada liczne kompromisy między prywatnością medyczną a innymi interesami. Wyjaśnia, że prywatność działa w sposób wzajemny z innymi ważnymi wartościami; na przykład, bardziej rygorystyczne zasady ochrony prywatności medycznej zmniejszają naszą zdolność do wykorzystywania dokumentacji medycznej do celów zdrowia publicznego, badań medycznych, zapewniania jakości w opiece zdrowotnej oraz egzekwowania prawa. Scott przypomina nam, że zanim zdołamy osiągnąć odpowiednią równowagę między prywatnością a innymi interesami, musimy rozpoznać, jakie są interesy, a także koszty i korzyści różnych poziomów ochrony prywatności medycznej. Continue reading „Prywatność i opieka zdrowotna ad”

Dializowanie dla życia: rozwój sztucznej nerki

Od czasu demonstracji w 1940 roku, że hemodializa może podtrzymywać życie i łagodzić objawy mocznicy, powszechny dostęp do dializy, który rozpoczął się w latach 70., był ratunkiem dla ratowników z niewydolnością nerek lub schyłkową niewydolnością nerek. Obecnie ponad milion osób na całym świecie żyje dzięki długotrwałej dializie; tysiące innych osób przeszło transplantację nerki po różnych okresach dializy podtrzymującej. Podobnie jak wiele innych postępów terapeutycznych, nadejście dializy było powolne, a gwałtowne postępy były oparte na pracy pionierów z różnych dyscyplin. Thomas Graham (1805-1869), fizyk chemik, jest uznawany za twórcę terminu dializy w swoim 1854 r. Opisie dyfuzji krystaloidów i ruchu wody przez półprzepuszczalne membrany. Continue reading „Dializowanie dla życia: rozwój sztucznej nerki”

Zakażenie GB C i zmniejszona śmiertelność wśród pacjentów zakażonych wirusem HIV

Fibrowirus GB virus C (GBV-C, nazywany także wirusem zapalenia wątroby typu G) został zidentyfikowany w poszukiwaniu wirusów zapalenia wątroby, ale nie jest obecnie znana żadna choroba związana z tym wirusem. Zbadaliśmy związek między koinfekcją a GBV-C i długofalowym wynikiem u pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV).
Metody
Łącznie 197 pacjentów z HIV-dodatnimi obserwowano prospektywnie rozpoczynając w 1993 lub 1994. Spośród tych pacjentów 33 (16,8%) testowało wynik dodatni dla RNA GBV-C, 112 (56,9%) miało wykrywalne przeciwciała przeciwko białku otoczki GB2-C E2 , a 52 (26,4%) nie miało markera zakażenia GBV-C i zostały uznane za nienaświetlone. Oceniliśmy związek między zakażeniem GBV-C a progresją choroby HIV. Continue reading „Zakażenie GB C i zmniejszona śmiertelność wśród pacjentów zakażonych wirusem HIV”

Zakażenie GB C i zmniejszona śmiertelność wśród pacjentów zakażonych wirusem HIV ad 8

Tak więc pacjenci, którzy wyczyścili GBV-C prawdopodobnie nadal korzystają z poprzedniej infekcji GBV-C, co jest dodatkowo odzwierciedlone przez wyższą liczbę komórek CD4 + u pacjentów z anty-E2 dodatnimi niż u pacjentów nieeksponowanych. Oprócz danych klinicznych sugerujących hamujący wpływ GBV-C na replikację HIV, Xiang i wsp., W badaniu opisanym w innym miejscu tego wydania Journal, stwierdzili zmniejszoną replikację HIV w hodowanych jednojądrzastych komórkach krwi obwodowej, które zostały skorelowane z GBV-C.29 Podobnie, hamowanie replikacji HIV in vitro zaobserwowano ostatnio w badaniu łączenia z ludzkim limfotropowym wirusem limfocytów typu II typu II (HTLV-II), w którym kokultura zakażonych HIV komórek CD4 + z HTLV- II-zainfekowane komórki CD8 + doprowadziły do obniżenia poziomu replikacji wirusa HIV
Dramatyczną redukcję obciążenia HIV obserwowano również u pacjentów z ostrą, objawową infekcją szyjki macicy, 32 co samo w sobie prowadzi jednak do choroby. Niemniej jednak, dane te ilustrują, że koinfekcje mogą zmniejszać replikację HIV i, szczególnie gdy środek jest pozornie nieszkodliwym wirusem, takim jak GBV-C, może tym samym poprawić wynik zakażenia HIV. W świetle łagodnego przebiegu zakażenia GBV-C i jego wpływu na zakażenie HIV, nasze odkrycia mogą prowadzić do interesujących spekulacji dotyczących potencjalnych konsekwencji terapeutycznych.
Podsumowując, wiremia GBV-C wiąże się ze spadkiem wskaźnika śmiertelności wśród pacjentów zakażonych HIV, wolniejszym rozwojem do AIDS i dłuższym czasem przeżycia po rozwinięciu się AIDS. Continue reading „Zakażenie GB C i zmniejszona śmiertelność wśród pacjentów zakażonych wirusem HIV ad 8”

Wpływ sympatycznego odrodzenia na sprawność serca po transplantacji serca ad 7

W ostatecznym modelu całkowita retencja hydroksyefedryny była jedyną niezależną determinantą odpowiedzi inotropowej na ćwiczenia; interwał, ponieważ transplantacja, częstość akcji serca, czas ćwiczeń i maksymalne obciążenie pracą nie były znacząco związane z retencją hydroksyhefryny. Codzienna aktywność fizyczna
Chociaż wiele czynników mogło wpłynąć na subiektywne dane dotyczące codziennej aktywności fizycznej, istniał trend w kierunku wyższych wartości wskaźnika aktywności fizycznej w grupie reinerwacji, niż w grupie odnerwienia (3340 . 3056 vs. 2021 . 876 kcal na tydzień, P = 0,09). Continue reading „Wpływ sympatycznego odrodzenia na sprawność serca po transplantacji serca ad 7”

Wpływ koinfekcji wirusem GB C na przeżycie wśród pacjentów z zakażeniem wirusem HIV ad 7

Aby upewnić się, że zakażenie GBV-C nie spowodowało toksyczności komórki prowadzącej do zmniejszonej replikacji HIV, zastosowaliśmy trypanową mikroskopię wykluczającą i pomiary włączenia wyznakowanych [35S] białek komórkowych znakowanych metioniną20, aby wykazać, że zakażenie GBV-C nie spowodowało zwiększona śmierć komórek lub zmniejszona aktywność metaboliczna przez osiem dni po zakażeniu (dane nie pokazane). Dyskusja
Zmienność progresji choroby HIV i śmiertelność wśród osób zakażonych jest niepełna. Chociaż stwierdzono, że czynniki wirusologiczne i immunologiczne wiążą się z opóźnionym rozwojem choroby HIV, często nie występują one u osób długotrwale przeżywających 27. Nasze badanie potwierdza, że wśród zakażonych wirusem HIV występuje wysoki odsetek wiremii GBV-C12 , 13 i rozszerza wyniki wcześniejszych badań dotyczących osób, które są współzakażone HIV i GBV-C.1-4 Badaliśmy 40 procent więcej pacjentów z zakażeniem HIV i zakażeniem GBV-C niż włączono do tych czterech badań łącznie, a nasi pacjenci mieli nabył wirusa HIV różnymi drogami. Pacjenci, którzy byli współzakażeni GBV-C i HIV byli podobni do tych, którzy byli HIV-dodatni, ale GBV-C-ujemny pod względem zarówno charakterystyk linii podstawowej, jak i otrzymanego leczenia. Continue reading „Wpływ koinfekcji wirusem GB C na przeżycie wśród pacjentów z zakażeniem wirusem HIV ad 7”

Wojna o nerwy: żołnierze i psychiatrzy w dwudziestym wieku

Wiedziałem na podstawie jakości pisania i stypendium w początkowych rozdziałach tej książki, że przeczytanie byłoby przyjemnością, ale zdałem sobie również sprawę, że byłoby to wyzwanie, aby dokonać przeglądu książki ze względu na jej zakres i szczegółowość oraz kontrowersje autora. prowokuje. Shephard zaczyna: Istnieje istotny powód, by spojrzeć znacznie głębiej na to, co wydarzyło się w przeszłości: dzisiaj robimy bałagan w tym problemie i musimy się nauczyć lekcji, że w leczeniu po wojnie dobre intencje są nie wystarczy. Shephard jest brytyjskim pisarzem, który wyprodukował historyczne i naukowe filmy dokumentalne dla BBC, w tym fragmenty doskonałej serii The World at War. Tutaj żywo przedstawia próby psychiatrów, neurologów i psychologów, którzy pomagali wojskowemu i cywilnemu społeczeństwu w leczeniu lub zapobieganiu psychologicznego rozpadu członków służby narażonych na okropności wojny. Continue reading „Wojna o nerwy: żołnierze i psychiatrzy w dwudziestym wieku”

Porównanie lorazepamu, diazepamu i placebo w leczeniu stanu pozaszpitalnego Epilepticus ad

W tym okresie system ratownictwa medycznego składał się z jednego szpitala bazującego na lekarzu i dziewięciu szpitali docelowych. Sanitariusze przeszkoleni w protokole badania nawiązali kontakt radiowy ze szpitalem podstawowym i zostali upoważnieni przez lekarza do zapisania pacjentów po dokonaniu przeglądu kryteriów włączenia i wyłączenia. Projekt badania
Dorośli (w wieku 18 lat i starsi) z rozpoznaniem stanu padaczkowego poza szpitalem zostali losowo przydzieleni do otrzymywania 5 mg diazepamu, 2 mg lorazepamu lub placebo przez wstrzyknięcie dożylne (w ciągu jednej do dwóch minut) . Stan padaczkowy został zdefiniowany jako ciągła lub powtarzana aktywność napadowa przez ponad pięć minut bez odzyskania przytomności. Badany lek był podawany przez ratowników medycznych tylko podczas uogólnionej toniczno-klonicznej aktywności napadowej. Continue reading „Porównanie lorazepamu, diazepamu i placebo w leczeniu stanu pozaszpitalnego Epilepticus ad”

zastosowanie czosnku niedźwiedziego

Po epizodzie ostrego krwawienia z żylaków przełyku pacjenci są narażeni na wysokie ryzyko nawrotu krwawienia i śmierci. Porównaliśmy dwie terapie, aby zapobiec nawracającym krwawieniom – podwiązanie endoskopowe i łączoną terapię medyczną z nadololem i monoazotanem izosorbidu.
Metody
Losowo przydzielono 144 pacjentów z marskością wątroby, którzy przebyli hospitalizację z krwawieniem z żylaków przełyku, aby otrzymać leczenie z podwiązaniem endoskopowym (72 pacjentów) lub z połączoną terapią medyczną (72 pacjentów). Sesje podwiązania powtarzano co dwa do trzech tygodni, aż do zlikwidowania żylaków. Średnia dawka nadololu (. Continue reading „zastosowanie czosnku niedźwiedziego”

Przedoperacyjna radioterapia w połączeniu z całkowitym wycięciem mezorektalnym w przypadku resekcyjnego raka odbytnicy

Wykazano, że krótkoterminowa przedoperacyjna radioterapia i całkowite wycięcie mezorektalne poprawiają miejscową kontrolę choroby u pacjentów z rakiem odbytnicy z resekcją. Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane badanie, aby ustalić, czy dodanie przedoperacyjnej radioterapii zwiększa korzyści z całkowitego wycięcia mezorektalnego.
Metody
Losowo przydzielono 1861 pacjentów z resekcyjnym rakiem odbytnicy do przedoperacyjnej radioterapii (5 Gy w każdym z pięciu dni), po której nastąpiło całkowite usunięcie mezorektum (924 pacjentów) lub do całkowitego całkowitego cięcia mezorektalnego (937 pacjentów). Badanie przeprowadzono z wykorzystaniem standaryzacji i środków kontroli jakości, aby zapewnić spójność radioterapii, chirurgii i technik patologicznych.
Wyniki
Spośród 1861 pacjentów losowo przydzielonych do jednej z dwóch grup leczenia, 1805 kwalifikowało się do udziału. Continue reading „Przedoperacyjna radioterapia w połączeniu z całkowitym wycięciem mezorektalnym w przypadku resekcyjnego raka odbytnicy”