Przedoperacyjna radioterapia w połączeniu z całkowitym wycięciem mezorektalnym w przypadku resekcyjnego raka odbytnicy ad 5

U trzech pacjentów przyczyna zgonu była nieznana. Nawrót lokalny wystąpił u 87 pacjentów. Spośród tych 87 pacjentów, 45 (52%) miało samo wznowy miejscowe, 28 (32%) miało zarówno miejscowe, jak i odległe nawroty, a 14 (16%) miało miejscową wznowę po odległych przerzutach w chirurgii (u 9 pacjentów) lub podczas kontynuacja (w 5). W sumie 227 pacjentów miało jedynie odległe nawroty.
Ogólne przetrwanie
Rysunek 1. Continue reading „Przedoperacyjna radioterapia w połączeniu z całkowitym wycięciem mezorektalnym w przypadku resekcyjnego raka odbytnicy ad 5”

Śmiertelność wśród pacjentów przyjmowanych w szpitalach w weekendy w porównaniu z dniami powszednimi ad 5

Wzrost śmiertelności utrzymywał się po skorygowaniu o wiek, płeć i wynik na wskaźniku współwystępowania Charlson i był większy w analizach krótkoterminowej śmiertelności wewnątrzszpitalnej niż w analizach całkowitej śmiertelności wewnątrzszpitalnej. Żadna choroba nie była związana z istotnie niższym wskaźnikiem umieralności wśród pacjentów przyjmowanych w weekendy niż wśród osób przyjmowanych w dniu powszednim, a względny wzrost śmiertelności związany z przyjmowaniem do weekendu wydawał się największy w warunkach szczególnie śmiertelnych. Czy pacjenci przyjmowani w weekendy są bardziej chorzy niż przyjmowani w dni powszednie. Okazało się, że wyniki zarówno skorygowanych analiz, jak i analizy warstwowej były podobne do wyników analiz nieobrobionych, co sugeruje, że wyniki prawdopodobnie nie były spowodowane czynnikami, które nie były mierzalne, takimi jak ciężkość choroby. Ponadto, wykluczyliśmy planowe przyjęcia i wskazano warunki, które nie były wyraźnie związane ze stylem życia (w przeciwieństwie do obrażeń spowodowanych wypadkami samochodowymi i pistoletami ręcznymi, które są często ciężkie i występują często w weekendy) .3,4,35 Ponadto, analizy zgonów w ciągu dwóch dni po przyjęciu dawały jeszcze większe różnice w śmiertelności między weekendowymi i dziennymi przyjęciami, co potwierdza prawdziwą różnicę i nie byłoby spodziewane, gdyby nasze wyniki były spowodowane ogólnym wzrostem ciężkości stanów u pacjentów przyjmowanych w weekendy. Continue reading „Śmiertelność wśród pacjentów przyjmowanych w szpitalach w weekendy w porównaniu z dniami powszednimi ad 5”

Choroba meningokokowa

Rosenstein i in. (Problem z 3 maja) wspomnieć o zespołach infekcyjnych związanych z chorobą meningokokową. Chcielibyśmy zwrócić uwagę na znaczenie rozważenia choroby meningokokowej u pacjentów z septycznym zapaleniem stawów i wysypką.
20-letni heteroseksualny mężczyzna miał bolesne, spuchnięte lewe kolano. Nie było żadnych innych objawów. Continue reading „Choroba meningokokowa”

Wpływ pozycjonowania podatnego na przeżycie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową ad 6

Każdy manewr (tj. Umieszczenie pacjenta w pozycji leżącej lub powrót pacjenta do pozycji leżącej na plecach) wymagał średnio 10 . 12 minut i obejmował średnią 4,6 . 0,9 osoby. Działania niepożądane, które wystąpiły podczas tych manewrów, wymieniono w tabeli 3. Continue reading „Wpływ pozycjonowania podatnego na przeżycie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową ad 6”

Znaczenie prognostyczne podwyższonego ciśnienia żylnego szyjnego i trzeciego poziomu serca u pacjentów z niewydolnością serca ad 6

Obecność tych objawów była związana z późniejszą hospitalizacją z powodu niewydolności serca i zwiększonym ryzykiem progresji niewydolności serca, co oceniono na podstawie częstości zgonów z powodu awarii pompy i złożonego punktu końcowego zgonu lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca. Podgrupa pacjentów z podwyższonym szyjnym ciśnieniem żylnym, trzecim dźwiękiem serca lub oboma również była podwyższone ryzyko śmierci ze wszystkich przyczyn. Te powiązania utrzymywały się nawet po dostosowaniu do wielu innych wskaźników ciężkości niewydolności serca, w tym frakcji wyrzutowej lewej komory, klasy czynnościowej NYHA i poziomu sodu w surowicy. Istnieją ograniczone dane dotyczące wartości prognostycznej wykrywania podwyższonego ciśnienia żylnego szyjnego w badaniu fizykalnym u pacjentów z niewydolnością serca12. Zwiększone ciśnienie prawego przedsionka jest związane ze złym rokowaniem u pacjentów z niewydolnością serca. Continue reading „Znaczenie prognostyczne podwyższonego ciśnienia żylnego szyjnego i trzeciego poziomu serca u pacjentów z niewydolnością serca ad 6”

Profilaktyka ostrej niewydolności nerek u chorych na rabdomiolizę pourazową

Better i Stein (wydanie z 22 marca) przedstawili logiczne podejście do opieki nad pacjentami z traumatyczną rabdomiolizą i wydali zalecenia dotyczące świadczenia usług dializ w nagłych przypadkach w przypadku katastrofalnego trzęsienia ziemi. Ważne jest jednak, aby uznać, że ten rodzaj urazu nie jest nieuniknioną konsekwencją wszystkich trzęsień ziemi. Zespół Crush był wyraźnie poważnym problemem po trzęsieniu ziemi w Armenii w 1988 r. 3 4 5 iw mniejszym stopniu po trzęsieniu ziemi w 1985 r. W Mexico City6, 7 – dwóch wydarzeniach, które charakteryzowały się zapadaniem się wielopiętrowych budynków z betonu zbrojonego lub kamienia. Continue reading „Profilaktyka ostrej niewydolności nerek u chorych na rabdomiolizę pourazową”

Chirurgia układu mięśniowo-szkieletowego

Ta praca Evartsa cieszyła się szczególną pozycją wśród podręczników chirurgii ortopedycznej. Jest przeznaczony do przedstawienia w jednym źródle informacji potrzebnych do oceny, zaplanowania i przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego na układzie mięśniowo-szkieletowym osoby dorosłej . W tej drugiej edycji został znacznie rozszerzony; obecnie składa się z 12 sekcji, z których każda ma edytor przekrojów, który jest autorytetem w odpowiednim polu. Po sekcji wprowadzającej znajdują się sekcje poświęcone chorobom i urazom poszczególnych regionów anatomicznych. Sekcje na infekcje, nowotwory kości i tkanek miękkich oraz amputacje kończą pracę. Continue reading „Chirurgia układu mięśniowo-szkieletowego”

Uszkodzenie chemiczne błony śluzowej jamy ustnej od werapamilu

Uszkodzenie chemiczne błony śluzowej jamy ustnej jest dobrze znanym skutkiem ubocznym nierozważnego stosowania aspiryny jako miejscowej obturacji. Umieszczenie tabletki aspiryny w jamie ustnej, w sąsiedztwie bolesnego zęba, powoduje złuszczanie i oddzielanie nabłonka, co może spowodować krwawienie, jeśli obszar ulegnie uszkodzeniu. Każdy silnie kwaśny lub zasadowy lek, czy to zakupiony bez recepty, czy na receptę, może zrobić to samo. Celem tego raportu jest zaalarmowanie społeczności medycznej i stomatologicznej o wystąpieniu podobnego zdarzenia za pomocą werapamilu.
52-letni mężczyzna został skierowany do mnie w celu oceny i leczenia zmian po lewej stronie języka i błony śluzowej policzków. Continue reading „Uszkodzenie chemiczne błony śluzowej jamy ustnej od werapamilu”