Choroba Norowirusa na Tajwanie, 2003-2013

width=300Pomimo coraz bardziej rozpoznawanej roli norowirusa w globalnym ostrym zapaleniu żołądka i jelit (AGE), specyficzne szacunki związanych z tym obciążeń chorobowych pozostają nieliczne, głównie z powodu ograniczonej dostępności czułej diagnostyki norowirusowej w warunkach klinicznych. Staraliśmy się oszacować hospitalizowanych według grup wiekowych na Tajwanie przy użyciu wcześniej opracowanej metody regresji pośredniej.

Metody

Hospitalizacje związane z AGE na Tajwanie zostały zidentyfikowane przy użyciu Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, dziewiątej wersji, kodów modyfikacji klinicznych pobranych z krajowej bazy danych; dane dotyczące populacji zostały dostarczone z Departamentu Rejestracji Gospodarstw Domowych. Ludność i hospitalizacje agregowano według miesiąca i roku (lipiec 2003 r. – czerwiec 2013 r.) I pogrupowano według wieku: <5 lat, 5-19 lat, 20-64 lat i ≥65 lat. Miesięczne liczby przypadków nieokreślonych przyczyn hospitalizacji z powodu AGE modelowano jako funkcję zliczeń znanych przyczyn, a resztki analizowano w celu oszacowania hospitalizacji związanych z norowirusem.

Wyniki

W okresie objętym badaniem na Tajwanie odnotowano średnią roczną liczbę 101400 hospitalizacji związanych z nieżytem żołądka i jelit (44 na 10000 osobo-lat), z których większość (83%) nie miała określonej przyczyny. Ogólny szacowany odsetek hospitalizacji z udziałem norowirusów wynosił 6,7 na 10000 osobolat, przy czym najwyższe wskaźniki odnotowano u dzieci w wieku <5 lat (63,7 / 10000 osobolat). Prognozowany norovirus osiągnął najwyższą wartość w latach 2006-2007 i 2012-2013.

Wnioski

Nasze badanie jest jednym z pierwszych, który wygenerował oparte na populacji oszacowanie występowania ciężkiej choroby norowirusowej w Azji i podkreśla duży ciężar norowirusa na Tajwanie, szczególnie u dzieci. Przewidywane sezony szczytowe norowirusów zbiegły się z pojawieniem się nowych szczepów i wynikających z nich pandemii, potwierdzając słuszność szacunków.
[przypisy: olx czechowice dziedzice, choroby monogenowe, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi ]

Rasowe różnice w korzystaniu z cewnikowania serca

Obawiam się, że w swoich badaniach dotyczących częstości cewnikowania serca wśród pacjentów rasy czarnej i białych pacjentów, Chen et al. (Wydanie z 10 maja) mógł zastosować nieprawidłowe założenie. Jeśli tak, ich wnioski oraz wnioski Epstein i Ayanian2 w towarzyszącym im artykule wstępnym mogą wymagać ponownego przeanalizowania.
Chen i in. załóżmy, że rasa przyjmującego lekarza jest odpowiednią zmienną do zastosowania przy ocenie różnic rasowych w stosowaniu cewnikowania. Continue reading „Rasowe różnice w korzystaniu z cewnikowania serca”

Chemioradioterapia po zabiegach chirurgicznych w porównaniu z zabiegami chirurgicznymi z powodu gruczolakoraka żołądka lub połączenia żołądkowo-przełykowego czesc 4

Wszyscy kwalifikujący się pacjenci zostali włączeni do analizy przeżycia i przeżycia bez nawrotów zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Miejsca nawrotu zostały sklasyfikowane w następujący sposób: nawrót został zakodowany jako miejscowy, jeśli wykryto guz w zespoleniu chirurgicznym, resztkowym żołądku lub łóżku żołądka, jako regionalny, jeśli wykryto guz w jamie otrzewnej (w tym wątroba, śródbłonkowe węzły chłonne, i otrzewnej) i odległe, jeśli przerzuty były poza jamą otrzewnową. Wszyscy kwalifikujący się pacjenci z grupy chemioradioterapii, którzy otrzymali jakiekolwiek leczenie, zostali włączeni do analizy efektów toksycznych.
Badanie było monitorowane przez komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo w Southwest Oncology Group. W dwóch planowanych okresowych analizach komisja oceniła, czy można wcześniej zakończyć badanie zgodnie z wytycznymi określonymi w protokole. Continue reading „Chemioradioterapia po zabiegach chirurgicznych w porównaniu z zabiegami chirurgicznymi z powodu gruczolakoraka żołądka lub połączenia żołądkowo-przełykowego czesc 4”

Zakażenie GB C i zmniejszona śmiertelność wśród pacjentów zakażonych wirusem HIV ad 5

Różnice między grupą anty-E2-dodatnią a grupą nieeksponowaną nie były znaczące. Znaki na krzywych oznaczają ostatnie wizyty kontrolne. Czas przeżycia od daty pierwszego pozytywnego testu na HIV (ryc. 2A) i od daty badania na obecność GBV-C (ryc. 2B) był znacznie dłuższy u pacjentów z wiremią GBV-C (P <0,001 dla obu porównań z nienaświetlona grupa i z grupą anty-E2-pozytywną). Continue reading „Zakażenie GB C i zmniejszona śmiertelność wśród pacjentów zakażonych wirusem HIV ad 5”

Wpływ sympatycznego odrodzenia na sprawność serca po transplantacji serca czesc 4

Wszystkie różnice między parami zmiennych ciągłych oceniano za pomocą jednokierunkowej analizy wariancji i testu ochraniającego znaczącą różnicę post hoc Fishera21. Różnice w proporcjach między grupami analizowano za pomocą testu chi-kwadrat. Przeprowadzono prostą analizę regresji liniowej w celu określenia zależności między parami zmiennych ciągłych. Ponadto wykonano wieloczynnikową, etapową analizę regresji liniowej w celu zidentyfikowania niezależnych determinant odpowiedzi komorowej na ćwiczenia. Dwustronna wartość P mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. Continue reading „Wpływ sympatycznego odrodzenia na sprawność serca po transplantacji serca czesc 4”

Wpływ koinfekcji wirusem GB C na przeżycie wśród pacjentów z zakażeniem wirusem HIV czesc 4

Komórki peletkowano, a następnie ponownie zawieszano w 10 .g mysiego anty-CD4 (IgG1 skoniugowanego z izotiocyjanianem fluoresceiny [FITC]) na mililitr, biotynylowane przeciwciała anty-CXCR4 (IgG2a) i anty-CCR5 (IgG2a skoniugowane z R-fikoerytryną [R- PE], PharMingen, San Diego, CA) lub mysie przeciwciała kontrolne izotypowe (mysie IgG1-FITC, IgG2a-biotyna i IgG2a-R-PE, odpowiednio) przez 30 minut w 4 ° C. CXCR4 i komórki wybarwione odpowiednią kontrolą izotypową inkubowano ze skoniugowanym ze streptawidyną CyChrome (PharMingen) przez 30 minut. Po każdym etapie komórki przemyto dwukrotnie solanką buforowaną fosforanem. Analiza statystyczna
Do porównania zmiennych jakościowych zastosowano chi-kwadrat lub dokładny test Fishera, a do porównania zmiennych ciągłych wykorzystano test t-próbki z korektą o nierówne warianty.23 Model proporcjonalnych zagrożeń Coxa 24 był używane do porównania czasu przeżycia od momentu wejścia do naszej kliniki między pacjentami zakażonymi GBV-C i tymi, którzy nie byli, z dostosowaniem do wieku przy zapisie (linia podstawowa), otrzymaniem terapii przeciw HIV i profilaktyką przeciwko P. carinii zapalenie płuc, podstawowa liczba komórek CD4 +, płeć, rasa, status przeciwciał HCV i sposób transmisji HIV. Continue reading „Wpływ koinfekcji wirusem GB C na przeżycie wśród pacjentów z zakażeniem wirusem HIV czesc 4”

Kontrolowanie wydatków na opiekę zdrowotną

Blumenthal, w swoim świetnym artykule na temat kontrolowania wydatków na opiekę zdrowotną (wydanie z 8 marca), nie omawiał zróżnicowania wydatków w poszczególnych stanach i regionach. Z danymi Administracji Finansowej Opieki Zdrowotnej można obliczyć, że wydatki na opiekę osobistą na jednego mieszkańca wahały się od 2 760 USD w Idaho do 4 889 USD w Massachusetts w 1998,2, a duża część tych zmian utrzymuje się po skorygowaniu o takie czynniki, jak pobyt w jednym stanie, ale odbiór opieka zdrowotna w innym.3,4 Nie ma dowodów na to, że ludzie żyjący w państwach o wyższych wydatkach są zdrowsi niż mieszkańcy państw o niższych wydatkach.
Możliwe, że zmniejszenie tej zmienności może być częścią strategii kontrolowania ogólnych wydatków na opiekę zdrowotną. Na przykład Wennberg oszacował, że korzyść z apteki Medicare w wysokości 450 USD na osobę (w sumie około 20 miliardów dolarów) może być finansowana poprzez przesunięcie środków Medicare Part A i Part B z regionów polecających szpitale z wydatkami wyższymi niż umiarkowany poziom wydatków w regionie Atlanty
David A. Kindig, MD, Ph.D. Continue reading „Kontrolowanie wydatków na opiekę zdrowotną”

Odżywianie wegetariańskie

Ta książka zawiera specjalistyczne streszczenia różnych aspektów diety opartej na roślinach lub bezmięsnych. Zapewnia nie tylko etyczne, moralne i religijne punkty widzenia z różnych okresów historii, ale także nowoczesne spojrzenie na promocję zdrowia i zapobieganie chorobom. Redaktor, Joan Sabaté, jest lekarzem i specjalistą od żywienia, który od kilkudziesięciu lat jest głównym badaczem w obserwacyjnych i interwencyjnych badaniach nad promocją zdrowia wśród adwentystów Dnia Siódmego. Zrekrutował międzynarodową grupę autorów i wielu swoich kolegów z Uniwersytetu Loma Linda do tej kolekcji. To, że 26 autorów składa się tylko z 2 lekarzy, może wskazywać na potrzebę tej książki, ponieważ ogólne wrażenie, jakie wywiera ta książka, jest takie, że dieta wegetariańska jest bezpieczna, smaczna, zdrowa, a czasem lecznicza. Continue reading „Odżywianie wegetariańskie”

Porównanie lorazepamu, diazepamu i placebo w leczeniu stanu pozaszpitalnego Epilepticus ad 6

Krzywe Kaplana-Meiera porównujące czas trwania stanu pozaszpitalnego Epilepticus po leczeniu lorazepamem, diazepamem lub placebo. Znaki Tick oznaczają cenzorowanie danych. Krzywe znacząco różniły się od siebie testem log-rank (P <0,001). Rycina 2 przedstawia krzywe Kaplana-Meiera dla rozkładu czasu trwania stanu padaczkowego przed przyjazdem do szpitala w trzech grupach. Krzywe te różniły się istotnie od testu log-rank (P <0,001). Continue reading „Porównanie lorazepamu, diazepamu i placebo w leczeniu stanu pozaszpitalnego Epilepticus ad 6”

zastosowanie czosnku niedźwiedziego ad 5

Leczenie nie powiodło się u 12 pacjentów w grupie leczonej; 6 z tych pacjentów było następnie leczonych za pomocą endoskopowej podwiązania, 3 otrzymało transistatyczny wewnątrzwątrobowy boczniak portowy, otrzymało boczniak portakawiczny, a pozostałe 2 nie otrzymały dalszego leczenia, ponieważ miały schyłkową chorobę wątroby. W grupie pacjentów poddanych podwiązaniu leczenie zakończyło się niepowodzeniem u 23 pacjentów; 8 z tych pacjentów było następnie leczonych nadololem i monoazotanem izosorbidu, 7 otrzymało transistatyczny wewnątrzwątrobowy zespół zastawkowy, 5 otrzymało bocznicę portacaval, a pozostałe 3 nie otrzymały żadnej innej terapii. Przeżycie
Prawdopodobieństwo aktuarialnego przeżycia było podobne w obu grupach. Po dwóch latach prawdopodobieństwo wyniosło 74 procent w grupie leczonej lekiem i 65 procent w grupie podwiązania (P = 0,52). Trzydziestu pacjentów w grupie podwiązania zmarło, podobnie jak 23 w grupie leków. Continue reading „zastosowanie czosnku niedźwiedziego ad 5”