Przedoperacyjna radioterapia w połączeniu z całkowitym wycięciem mezorektalnym w przypadku resekcyjnego raka odbytnicy ad 5

U trzech pacjentów przyczyna zgonu była nieznana. Nawrót lokalny wystąpił u 87 pacjentów. Spośród tych 87 pacjentów, 45 (52%) miało samo wznowy miejscowe, 28 (32%) miało zarówno miejscowe, jak i odległe nawroty, a 14 (16%) miało miejscową wznowę po odległych przerzutach w chirurgii (u 9 pacjentów) lub podczas kontynuacja (w 5). W sumie 227 pacjentów miało jedynie odległe nawroty.
Ogólne przetrwanie
Rysunek 1. Continue reading „Przedoperacyjna radioterapia w połączeniu z całkowitym wycięciem mezorektalnym w przypadku resekcyjnego raka odbytnicy ad 5”

Śmiertelność wśród pacjentów przyjmowanych w szpitalach w weekendy w porównaniu z dniami powszednimi ad 5

Wzrost śmiertelności utrzymywał się po skorygowaniu o wiek, płeć i wynik na wskaźniku współwystępowania Charlson i był większy w analizach krótkoterminowej śmiertelności wewnątrzszpitalnej niż w analizach całkowitej śmiertelności wewnątrzszpitalnej. Żadna choroba nie była związana z istotnie niższym wskaźnikiem umieralności wśród pacjentów przyjmowanych w weekendy niż wśród osób przyjmowanych w dniu powszednim, a względny wzrost śmiertelności związany z przyjmowaniem do weekendu wydawał się największy w warunkach szczególnie śmiertelnych. Czy pacjenci przyjmowani w weekendy są bardziej chorzy niż przyjmowani w dni powszednie. Okazało się, że wyniki zarówno skorygowanych analiz, jak i analizy warstwowej były podobne do wyników analiz nieobrobionych, co sugeruje, że wyniki prawdopodobnie nie były spowodowane czynnikami, które nie były mierzalne, takimi jak ciężkość choroby. Ponadto, wykluczyliśmy planowe przyjęcia i wskazano warunki, które nie były wyraźnie związane ze stylem życia (w przeciwieństwie do obrażeń spowodowanych wypadkami samochodowymi i pistoletami ręcznymi, które są często ciężkie i występują często w weekendy) .3,4,35 Ponadto, analizy zgonów w ciągu dwóch dni po przyjęciu dawały jeszcze większe różnice w śmiertelności między weekendowymi i dziennymi przyjęciami, co potwierdza prawdziwą różnicę i nie byłoby spodziewane, gdyby nasze wyniki były spowodowane ogólnym wzrostem ciężkości stanów u pacjentów przyjmowanych w weekendy. Continue reading „Śmiertelność wśród pacjentów przyjmowanych w szpitalach w weekendy w porównaniu z dniami powszednimi ad 5”

Choroba meningokokowa

Rosenstein i in. (Problem z 3 maja) wspomnieć o zespołach infekcyjnych związanych z chorobą meningokokową. Chcielibyśmy zwrócić uwagę na znaczenie rozważenia choroby meningokokowej u pacjentów z septycznym zapaleniem stawów i wysypką.
20-letni heteroseksualny mężczyzna miał bolesne, spuchnięte lewe kolano. Nie było żadnych innych objawów. Continue reading „Choroba meningokokowa”

Wpływ pozycjonowania podatnego na przeżycie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową ad 6

Każdy manewr (tj. Umieszczenie pacjenta w pozycji leżącej lub powrót pacjenta do pozycji leżącej na plecach) wymagał średnio 10 . 12 minut i obejmował średnią 4,6 . 0,9 osoby. Działania niepożądane, które wystąpiły podczas tych manewrów, wymieniono w tabeli 3. Continue reading „Wpływ pozycjonowania podatnego na przeżycie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową ad 6”

Znaczenie prognostyczne podwyższonego ciśnienia żylnego szyjnego i trzeciego poziomu serca u pacjentów z niewydolnością serca ad 6

Obecność tych objawów była związana z późniejszą hospitalizacją z powodu niewydolności serca i zwiększonym ryzykiem progresji niewydolności serca, co oceniono na podstawie częstości zgonów z powodu awarii pompy i złożonego punktu końcowego zgonu lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca. Podgrupa pacjentów z podwyższonym szyjnym ciśnieniem żylnym, trzecim dźwiękiem serca lub oboma również była podwyższone ryzyko śmierci ze wszystkich przyczyn. Te powiązania utrzymywały się nawet po dostosowaniu do wielu innych wskaźników ciężkości niewydolności serca, w tym frakcji wyrzutowej lewej komory, klasy czynnościowej NYHA i poziomu sodu w surowicy. Istnieją ograniczone dane dotyczące wartości prognostycznej wykrywania podwyższonego ciśnienia żylnego szyjnego w badaniu fizykalnym u pacjentów z niewydolnością serca12. Zwiększone ciśnienie prawego przedsionka jest związane ze złym rokowaniem u pacjentów z niewydolnością serca. Continue reading „Znaczenie prognostyczne podwyższonego ciśnienia żylnego szyjnego i trzeciego poziomu serca u pacjentów z niewydolnością serca ad 6”

Urazy szkieletowe u dziecka

Jest to drugie wydanie książki wydanej po raz pierwszy w 1982 roku. Służy ona o wiele więcej niż podręcznik do leczenia złamań, z dogłębnym badaniem biologii szkieletowej, anatomii i fizjologii. To drugie wydanie zawiera o wiele więcej patologicznych przykładów niż pierwszy, szczególnie w dyskusji na temat urazów twarzoczaszki. W pierwszych pięciu rozdziałach autor koncentruje się na ogólnych zasadach wzrostu i napraw w niedojrzałym szkielecie. W trakcie tej dyskusji ustalane są ogólne zasady leczenia. Continue reading „Urazy szkieletowe u dziecka”

John Charnley: Człowiek i biodro ad

Opracował nowe instrumenty poprawiające metodę kompresji kontaktowej Albert-Key do leczenia złamań i artrodezy. Zmodyfikował i udoskonalił całkowitą artroplastykę stawu biodrowego, stabilizując implanty za pomocą polimetylometakrylanu i stosując zasadę łożysk o niskim tarciu. Mimo że zastosował zasadę niskiego tarcia, elementarną zasadę mechaniki, Charnley nie miał formalnego wykształcenia w zakresie inżynierii. To był tylko kolejny przykład tego, jak pracował nad poprawą mechaniki łóżek szpitalnych, stołów operacyjnych, narzędzi chirurgicznych, urządzeń do stabilizacji wewnętrznej i endoprotezy. Zastosowano liczne endoprotezy biodra z metalem do metalu, zaprojektowane przed i po pojawieniu się artroplastyki stawu biodrowego o niskim współczynniku tarcia. Continue reading „John Charnley: Człowiek i biodro ad”

Uszkodzenie chemiczne błony śluzowej jamy ustnej od werapamilu

Uszkodzenie chemiczne błony śluzowej jamy ustnej jest dobrze znanym skutkiem ubocznym nierozważnego stosowania aspiryny jako miejscowej obturacji. Umieszczenie tabletki aspiryny w jamie ustnej, w sąsiedztwie bolesnego zęba, powoduje złuszczanie i oddzielanie nabłonka, co może spowodować krwawienie, jeśli obszar ulegnie uszkodzeniu. Każdy silnie kwaśny lub zasadowy lek, czy to zakupiony bez recepty, czy na receptę, może zrobić to samo. Celem tego raportu jest zaalarmowanie społeczności medycznej i stomatologicznej o wystąpieniu podobnego zdarzenia za pomocą werapamilu.
52-letni mężczyzna został skierowany do mnie w celu oceny i leczenia zmian po lewej stronie języka i błony śluzowej policzków. Continue reading „Uszkodzenie chemiczne błony śluzowej jamy ustnej od werapamilu”

Nieprawidłowości metabolizmu lipoprotein u pacjentów z zespołem nerczycowym

HYPERLIPIDEMIA jest uderzającą cechą zespołu nerczycowego. Jest jednak kwestią sporną, czy ta hiperlipidemia prowadzi do zwiększonego ryzyka choroby niedokrwiennej serca, a jeśli tak, to czy wskazana jest terapia hipolipidemią.1 2 3 Ponadto istnieją sprzeczne dane dotyczące dystrybucji cholesterolu w surowicy. lipoproteiny u pacjentów z zespołem nerczycowym, 4 5 6 7 i różne frakcje lipoprotein nie zostały zmierzone w dużej grupie takich pacjentów. Jest tak prawdopodobnie dlatego, że u większości pacjentów zespołowi nerczycowemu towarzyszy niewydolność nerek lub inne zaburzenia metaboliczne, takie jak cukrzyca (lub oba), lub ponieważ pacjenci otrzymują leczenie, takie jak kortykosteroidy, które ma zakłócający wpływ na wzory lipoprotein. Próbowaliśmy określić prospektywnie hiperlipoproteinemię u pacjentów z nieleczonym zespołem nerczycowym, którzy mieli normalną czynność nerek i nie zaburzali zaburzeń metabolicznych. Continue reading „Nieprawidłowości metabolizmu lipoprotein u pacjentów z zespołem nerczycowym”

żyrardów dyżury aptek ad 7

Wątpimy, by doświadczeni ultrasonografi w ośrodkach wyższych z optymalnym wyposażeniem mieli współczynnik czułości znacznie mniejszy niż 80 procent. W związku z rosnącą rozdzielczością sprzętu do badań ultrasonograficznych i ciągłą poprawą w zakresie szkolenia ultrasonografów, możemy oczekiwać, że czułość diagnostyki ultrasonograficznej będzie się poprawiać. Rzeczywiście, Van den Hof i in. Niedawno zgłosiło się czułość 100 procent na diagnostykę sonograficzną otwartego rozszczepu kręgosłupa u 130 płodów.16 Sugerujemy, aby kobiety z podwyższonym poziomem alfa-fetoproteiny w surowicy były kierowane do instytucji, które mają zdolność wykonywania USG poziomu 2. Jeśli badanie poziomu 2 wskazuje na nieprawidłowy płód, para może być odpowiednio poinformowana. Continue reading „żyrardów dyżury aptek ad 7”