Transplantacja pojedynczego płuca w rozedmie płuc

W wydaniu z 15 marca Journal, Grossman i in. donieśli o wynikach transplantacji pojedynczego płuca w obustronnym włóknieniu płuc. Stwierdziliśmy, że ich dane są bardzo interesujące, ale nie zgadzamy się z ich wnioskiem, że transplantacja pojedynczego płuca nie jest odpowiednia dla pacjentów z rozedmą płuc, ponieważ wentylacja może przenieść się na rodzime płucne płuca, podczas gdy przepływ krwi przesunie się preferencyjnie do implantu, co spowoduje przepłucenie dopłucne.
Od marca 1988 r. Do marca 1990 r. Continue reading „Transplantacja pojedynczego płuca w rozedmie płuc”

Odmowa amerykańskiej reprezentacji w wiodących czasopismach kliniczno-badawczych

Specjalny artykuł autorstwa Stossel i Stossel (wydanie z 15 marca) * o malejącej amerykańskiej reprezentacji w wiodących czasopismach z dziedziny badań klinicznych potwierdza moje spostrzeżenia dotyczące spadku oryginalnych wkładów w badania kliniczne i rozwój przez chirurgów ortopedów w Stanach Zjednoczonych. Staliśmy się bardzo uzależnieni od naszych zagranicznych kolegów od poważnych postępów w naukach klinicznych, które przekładają się na skuteczną opiekę nad pacjentem.
Niektóre przykłady postępów w naszej dziedzinie chorób układu mięśniowo-szkieletowego i traumy dotyczą następujących dziedzin: alloplastyki z całkowitym stawem, Charnley (Anglia) i Muller (Szwajcaria); artroskopia, Watanabe (Japonia); noworodkowa diagnoza wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego, autor: Ortalani (Włochy); uprzęży leczenie wrodzonego zwichnięcia biodra, przez Pavlika (Czechosłowacja); skrócenie kości udowej w celu zmniejszenia dyslokacji stawu biodrowego u dzieci, według Klisica (Jugosławia); nienazwana osteotomia na wrodzoną dysplazję panewki, Salter (Kanada); osteotomia miednicy w zakresie dysplazji panewki u dorosłych, autor: Chiari (Austria); oprzyrządowanie kręgosłupa, Luque (Meksyk), Cotrel-Dubuosset (Francja) i Camille (Francja) – jedynym oryginalnym wkładem ze Stanów Zjednoczonych w tej dziedzinie był Harrington (Teksas); ciągłe bierne ruchy do gojenia uszkodzeń stawowo-chrzęstnych, Salter (Kanada); systemy płyt kompresyjnych do leczenia złamań, przez Association of Osteosynthesis (Szwajcaria); przedłużanie nóg przez Wagnera (Niemcy Zachodnie), Ilizarowa (Związek Radziecki) i DeBastiani (Włochy); i wewnątrzszpikowe przybijanie złamań kości udowej przez Kuntschner (Niemcy).
Stossel i Stossel sugerują, że brak funduszy na badania kliniczne może być odpowiedzialny za utrzymujące się opóźnienie w Stanach Zjednoczonych w tej dziedzinie. Wydaje się to uzasadnione częściowe wyjaśnienie. Continue reading „Odmowa amerykańskiej reprezentacji w wiodących czasopismach kliniczno-badawczych”

Nieprawidłowości metabolizmu lipoprotein u pacjentów z zespołem nerczycowym

HYPERLIPIDEMIA jest uderzającą cechą zespołu nerczycowego. Jest jednak kwestią sporną, czy ta hiperlipidemia prowadzi do zwiększonego ryzyka choroby niedokrwiennej serca, a jeśli tak, to czy wskazana jest terapia hipolipidemią.1 2 3 Ponadto istnieją sprzeczne dane dotyczące dystrybucji cholesterolu w surowicy. lipoproteiny u pacjentów z zespołem nerczycowym, 4 5 6 7 i różne frakcje lipoprotein nie zostały zmierzone w dużej grupie takich pacjentów. Jest tak prawdopodobnie dlatego, że u większości pacjentów zespołowi nerczycowemu towarzyszy niewydolność nerek lub inne zaburzenia metaboliczne, takie jak cukrzyca (lub oba), lub ponieważ pacjenci otrzymują leczenie, takie jak kortykosteroidy, które ma zakłócający wpływ na wzory lipoprotein. Próbowaliśmy określić prospektywnie hiperlipoproteinemię u pacjentów z nieleczonym zespołem nerczycowym, którzy mieli normalną czynność nerek i nie zaburzali zaburzeń metabolicznych. Continue reading „Nieprawidłowości metabolizmu lipoprotein u pacjentów z zespołem nerczycowym”

Zaburzenia połykania w cystynozie nefropatycznej ad 6

Dyskusja
Pacjenci z cystynozą żyją dłużej z powodu transplantacji nerkowej7 i terapii cysteaminą5, która omija defekt transportu cysteiny z lizosomów. 19 20 22 22 Wraz ze wzrostem długowieczności spektrum zaangażowania klinicznego w cystynozę poszerzyło się o anomalie oczy, trzustka i mięśnie.8 9 10 11 12 13 Staje się oczywiste, że praktycznie każda komórka zawierająca lizosomy może ulec uszkodzeniu w cystynozie.
Wyniki tego badania pokazują, że cystynoza może prowadzić do zaburzeń kontroli mięśniowej ustno-gardłowego mechanizmu połykania. Ustne dysfunkcje motoryczne były związane z wiekiem (ryc. 1), ale zmienność ich nasilenia sugeruje, że podgrupa pacjentów może być szczególnie podatna. Continue reading „Zaburzenia połykania w cystynozie nefropatycznej ad 6”

Zaburzenia połykania w cystynozie nefropatycznej cd

Średni okres odpoczynku do maksymalnego został obliczony osobno dla jaskółek mokrych i suchych i porównany z opublikowanymi wartościami normalnymi. 17 Obliczono także całkowity czas połykania dla jaskółek na mokro i sucho i porównano z tymi u zdrowych osobników. Czternaście osób zdrowych (siedem kobiet i siedmiu mężczyzn) w wieku od 18 do 31 lat służyło jako kontrola do oceny czynności ruchowej jamy ustnej i połykania. Każdy normalny podmiot miał wskaźnik ruchu w jamie ustnej równy 1,0. Średnie czasy trwania interwałów połykania u 14 zdrowych osób przedstawiono w Tabeli 1. Continue reading „Zaburzenia połykania w cystynozie nefropatycznej cd”