Śmiertelność wśród pacjentów przyjmowanych w szpitalach w weekendy w porównaniu z dniami powszednimi czesc 4

W 23 warunkach wstęp do weekendu wiązał się ze znacznym wzrostem śmiertelności (tab. 3). Odwrotnie, przyjęcie do weekendu nie wiązało się z istotnie zmniejszoną śmiertelnością dla żadnego ze 100 warunków. Dokładny rozkład dwumianowy wskazywał, że jest mało prawdopodobne, aby ten wzorzec był spowodowany przypadkiem, podobnie jak oszacowanie współczynnika z hierarchicznego modelu regresji logistycznej dla związku między przyjęciem na weekend i zwiększonym współczynnikiem umieralności. W przypadku 100 warunków obliczyliśmy medianę wskaźnika prawdopodobieństwa zgonu wśród pacjentów przyjmowanych w weekend w porównaniu z osobami przyjmowanymi w dniu powszednim. Mediana ilorazu szans była podobna dla mężczyzn i kobiet, dla szpitali klinicznych i szpitali nienauteńskich, dla pacjentów, którzy przybyli do szpitala karetką pogotowia, a także dla tych, którzy tego nie zrobili, dla pacjentów, którzy przeszli operację i tych, którzy jej nie otrzymali, oraz dla osób przyjmujących w pierwszej kolejności. w połowie dekady i w drugiej połowie. Względny wzrost śmiertelności wśród pacjentów przyjmowanych w weekend był większy w przypadku chorób z dużą śmiertelnością w porównaniu do osób z niską liczbą zgonów. Na przykład mediana współczynnika prawdopodobieństwa zgonu związanego z dopuszczeniem do weekendu była wyższa w przypadku warunków, w których wskaźnik śmiertelności w przypadku przekroczył 20 procent w porównaniu z osobami z mniejszym wskaźnikiem śmiertelności (1,11 vs. 1,04, P = 0,01).
Śmiertelność krótkoterminowa
Analizy zgonów w ciągu dwóch dni po przyjęciu, a nie całkowite zgony wewnątrzszpitalne, wykazały generalnie większe względne różnice w śmiertelności między weekendowymi i dziennymi przyjęciami. Gdy do analizy włączono wszystkie możliwe diagnozy (warunki stanowiące 3.789.917 przyjęć), nastąpił niewielki wzrost umieralności wśród pacjentów przyjmowanych w weekend (1,8 procent vs. 1,6 procent, P <0,001). Gdy w analizie uwzględniono tylko 100 najczęstszych przyczyn zgonu, 26 stanów było związanych ze znacznym wzrostem śmiertelności przy przyjęciu na weekend, a żaden stan nie wiązał się ze znaczącym spadkiem umieralności przy przyjęciu na weekend.
Proporcja weekendowych przyjęć
Ustaliliśmy również, czy udział weekendowych przyjęć różnił się od tego, który byłby oczekiwany (2/7 lub 28,6 procent). Dla wszystkich przyjęć udział weekendowych przyjęć wynosił 26,5 proc. W przypadku 100 najczęstszych przyczyn zgonów średni odsetek wyjazdów na weekend wyniósł 25,5% (zakres od 21,0 do 33,8%); proporcja weekendowych przyjęć była podobna w przypadku 23 warunków, które wiązały się ze wzrostem śmiertelności wśród pacjentów przyjmowanych w weekend, a 77, które nie były (odpowiednio 23,4 i 21,5%, P = 0,85).
Dyskusja
Przeanalizowaliśmy prawie 3,8 miliona kolejnych hospitalizacji pacjentów w Ontario w Kanadzie w ciągu 10 lat. W przypadku pękniętego tętniaka aorty brzusznej, ostrego zapalenia nagłośni i zatorowości płucnej śmiertelność wśród pacjentów przyjmowanych w weekend była wyższa niż wśród pacjentów przyjmowanych w dni powszednie. Spośród 100 warunków, które spowodowały największą liczbę zgonów, 23 wiązało się ze znacznie wyższym wskaźnikiem umieralności wśród pacjentów przyjmowanych w weekend niż wśród osób przyjmowanych w tygodniu
[patrz też: zespol sweeta, cad kardiologia, choroby monogenowe ]
[więcej w: puchar orlika, przeszczep przeciwko gospodarzowi, olx psy pomorskie ]