Śmiertelność wśród pacjentów przyjmowanych w szpitalach w weekendy w porównaniu z dniami powszednimi cd

Wykorzystaliśmy protokoły Instytutu Klinicznej Oceny Naukowej w Ontario, aby zachować poufność danych z badań. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów przyjmowanych w dni powszednie i weekendy. W trakcie 10-letniego okresu badania było 3,789,917 przyjęć do szpitala lub około 1038 na dzień. Nie było dużych różnic w charakterystyce linii podstawowej między pacjentami przyjmowanymi w weekendy a przyjmowanymi w dni powszednie (tabela 1). Średni wiek pacjentów wynosił 51 lat, a około na 10 – dziecko; około połowa stanowiły kobiety. Około jedna trzecia pacjentów przybyła do szpitala karetką pogotowia, a około jedna piąta została przyjęta do szpitala klinicznego. Zaburzenia układu krążenia były najczęstszą kategorią rozpoznań ICD-9. Ogółem 26,5 procent pacjentów było przyjmowanych w weekend. Ogółem 222,517 pacjentów zmarło.
Wstępnie określone warunki
Tabela 2. Tabela 2. Śmiertelność szpitalna według dnia przyjęcia. Zidentyfikowaliśmy 5454 pacjentów hospitalizowanych z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej. Około 24 procent tych pacjentów było przyjmowanych w weekend, a około 76 procent było przyjmowanych w tygodniu. Śmiertelność była wyższa wśród pacjentów przyjmowanych w weekend niż wśród osób przyjmowanych w tygodniu (Tabela 2). Po skorygowaniu o wiek, płeć i wynik na wskaźniku współwystępowania Charlsona, iloraz szans na zgon wśród pacjentów przyjmowanych w weekend, w porównaniu z osobami przyjmowanymi w dniu powszednim, wyniósł 1,28 (przedział ufności 95%, od 1,13 do 1,46); skorygowany iloraz szans był podobny, gdy analiza była ograniczona do zgonów, które wystąpiły w ciągu dwóch dni po przyjęciu (iloraz szans, 1,35, przedział ufności 95%, 1,15 do 1,52).
W dwóch innych wcześniej określonych schorzeniach, ostrym zapaleniu nagłośni i zatorowości płucnej, śmiertelność była również wyższa wśród pacjentów przyjmowanych w weekendy niż wśród osób przyjmowanych w tygodniu (Tabela 2). Ponadto w obu przypadkach skorygowany iloraz szans na zgon był nawet wyższy w analizie ograniczonej do zgonów, które wystąpiły w ciągu dwóch dni po przyjęciu (iloraz szans u pacjentów z zapaleniem kłębków, 10,47, przedział ufności 95%, 1,21 do 90,65; pacjentów z zatorowością płucną, 1,39, przedział ufności 95%, 1,14 do 1,69).
Było 160 220 przyjęć w ostrym zawale mięśnia sercowego, 10,987 w ostrym krwotoku wewnątrzmózgowym i 59,670 w ostrym złamaniu biodra. W tych warunkach kontrolnych nie było istotnej różnicy w śmiertelności w zależności od tego, czy pacjenci byli przyjmowani w weekend czy w dzień powszedni (tabela 2).
Najczęstsze przyczyny śmierci
Dodatek Dodatek 1. Śmiertelność szpitalna dla 100 wiodących przyczyn zgonu, według dnia przyjęcia. Tabela 3. Tabela 3. Warunki, w których przyznanie weekendu wiązało się ze znacząco wyższą umieralnością niż w dni powszednie. 100 warunków, które były najczęstszymi przyczynami śmierci, stanowiły 820 885 przyjęć do szpitali (48 procent wszystkich przyjęć) i 202798 zgonów (91 procent wszystkich zgonów). Śmiertelność wśród pacjentów z tymi schorzeniami, którzy zostali przyjęci w weekend, w porównaniu z osobami przyjmowanymi w dniu powszednim, dostępna jest jako Dodatek Dodatek wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie http: // www.nejm.org
[hasła pokrewne: pou u laryngologa, zespol sweeta, leczenie eboli ]
[hasła pokrewne: gastromed garwolin, hipoglikemia noworodka, gastrolog garwolin ]