Przekraczanie przepaści jakości: nowy system ochrony zdrowia w XXI wieku

Komisja ds. Jakości Opieki Zdrowotnej Instytutu Medycyny w Ameryce wydała drugi i końcowy raport Przekraczanie przepaści jakości: nowy system opieki zdrowotnej w XXI wieku . Komitet wykonał świetną robotę, ale jego sprawozdanie jest godne uwagi z powodu tego, co pomija, a także z tego, co mówi. Identyfikuje i analizuje z dużym zrozumieniem i klarownością niedociągnięcia w jakości naszego obecnego systemu dostarczania opieki medycznej, i jest przekonujący w nakreślaniu, jak system powinien działać. Ale nie mówi wiele o podstawowych przyczynach tych braków. Nie odnosi się również do głównego pytania: czy rzeczywiście możemy przekroczyć przepaść jakościową w opiece medycznej bez poważnej reformy całego systemu. Poprzedni raport komisji To Err Is Human: Budowanie bezpieczniejszego systemu opieki zdrowotnej (Linda T. Kohn, Janet M. Corrigan i Molla S. Donaldson, red. Washington, DC: National Academy Press, 1999) został wydany jesienią z 1999 r. Raport wywołał natychmiastową sensację, szacując od 44 000 do 98 000 zgonów rocznie z powodu błędów w opiece szpitalnej, które według niej były bardziej spowodowane systemami instytucjonalnymi podatnymi na błędy niż błędami poszczególnych pracowników służby zdrowia. Jak można się było spodziewać, w raporcie zainicjowano szereg rządowych i prywatnych projektów, aby zbadać przyczynę i zgłaszanie takich zdarzeń oraz sposoby zapobiegania im. Drugi raport komisji wykracza poza początkowe skupienie na problemach medycznych i zajmuje się innymi problemami związanymi z jakością opieki zdrowotnej. Ogólnie sugeruje różne sposoby poprawy skuteczności i wydajności opieki zdrowotnej. Raport jest przemyślany, żmudny i całkowicie rozsądny, a mimo to przyciąga znacznie mniej uwagi niż jego poprzednik.
Dlaczego przekroczenie przełomu w jakości nie miało większego wpływu. Myślę, że jest kilka powodów. Po pierwsze, nie zawiera niczego tak sensacyjnego, jak twierdzenie zawarte w pierwszym raporcie, że dziesiątki tysięcy zgonów są spowodowane błędami medycznymi. Po drugie, większość problemów w naszym systemie opieki zdrowotnej, zidentyfikowanych w drugim raporcie, od dawna jest powszechnie uznawana. Na przykład, jako ważne przyczyny obniżonej jakości, w raporcie przytoczono fragmentację odpowiedzialności i brak ciągłości w opiece nad poszczególnymi pacjentami. Opisuje brak koordynacji i komunikacji między dostawcami oraz między dostawcami i pacjentami. I zarzuca systemowi niewystarczające wykorzystywanie technologii informacji elektronicznej. Krytykuje to, że system nie opiera się na wytycznych opartych na dowodach jako normach dla praktyków i dostawców usterek, ponieważ systematycznie nie odnotowuje i nie odnotowuje wyników. Stwierdza również, że obecny system opieki zdrowotnej w niewystarczającym stopniu odpowiada na potrzeby pacjentów i nie jest wystarczająco odpowiedzialny przed płatnikami lub pacjentami. Wszystkie te problemy są z pewnością ważne. Zostały one jednak opisane wcześniej, a niniejszy raport oferuje niewiele istotnych informacji na temat nowych i praktycznych sposobów ich rozwiązania. To zaniedbanie jest prawdopodobnie głównym powodem letniego odbioru, zważywszy na to badanie.
Zgoda, badanie wzywa do zwrócenia większej uwagi na potrzebę poprawy jakości opieki
[więcej w: cad kardiologia, kilaki, zwężenie tętnic nerkowych ]
[patrz też: hipoglikemia u noworodka, gastrolog włocławek, dobry gastrolog białystok ]