Porównanie lorazepamu, diazepamu i placebo w leczeniu stanu pozaszpitalnego Epilepticus ad 8

Błędna diagnoza może narazić pacjentów na niepotrzebne ryzyko związane z leczeniem. Ponadto czas od momentu, w którym ratownicy dotarli do pacjenta, do momentu przybycia na oddział ratunkowy (gdzie dostępne są dodatkowe środki diagnostyczne i pomocnicze) jest krótki w naszym systemie ratownictwa medycznego (około 15 minut). Wreszcie, stosunkowo niewiele interwencji poza szpitalem zostało ocenionych w randomizowanych kontrolowanych badaniach klinicznych 16, a kiedy zostały one starannie ocenione, często odkryto, że terapie o intuicyjnym działaniu są mało korzystne lub wyrządzają szkody pacjentom. Na podstawie tych wyników i biorąc pod uwagę preferencje dla lorazepamu jako leczenia szpitalnego, 2 zalecamy lorazepam jako leczenie pozaszpitalne dla dorosłych w stanie padaczkowym. Jednym z praktycznych problemów jest to, że przechowywanie w lodówce jest zalecane dla lorazepamu, ale nie dla diazepamu. W poprzednim badaniu odkryliśmy, że lorazepam zachował 90% pierwotnego stężenia przez pięć miesięcy, podczas przechowywania w ambulansach bez chłodzenia. Jednak lorazepam był mniej stabilny w 37 ° C i podczas cieplejszych miesięcy w San Francisco.6 Zalecamy, aby karetki z lorazepamem były uzupełniane co 60 dni, gdy temperatura otoczenia wynosi 30 ° C lub więcej. W cieplejszym klimacie konieczne jest rzadsze uzupełnianie zapasów lub przechowywanie w chłodni.
Pomimo korzystnych wyników związanych z dożylnym lorazepamem i diazepamem, 41 do 57 procent pacjentów, którzy otrzymywali czynne leczenie, nadal znajdowało się w stanie padaczkowym w chwili przybycia na oddział ratunkowy. Pacjenci ci byli ponad dwukrotnie bardziej narażeni na intensywną opiekę medyczną, niż ci, których ataki zakończyły się poza szpitalem. Różnice w przyczynach epilepsji stanu są mało prawdopodobne, aby uwzględnić tę różnicę. Obserwacje te, w połączeniu z korzystnym profilem ryzyka i korzyści związanym z lorazepamem i diazepamem w tym badaniu, sugerują, że należy zbadać wyższe dawki w celu określenia optymalnego leczenia pacjentów ze stanem padaczkowym poza szpitalem.
[hasła pokrewne: endometrioza a in vitro, gastrolog włocławek, pou u laryngologa ]
[przypisy: pou u laryngologa, diagnoza genetyczna, krem z kwasem migdałowym ]