Nieprawidłowości w mózgu i schizofrenii

W badaniu Suddath i in. (Wydanie z 22 marca) znacznie poszerza naszą wiedzę na temat natury zmian w mózgu w schizofrenii. Jednak ani ten artykuł, ani redakcja2 omawiające jego implikacje nie rozważają możliwości sugerowanej przez inne niedawne badanie3, że zmiany w schizofrenii odzwierciedlają pierwotne zaburzenie określania asymetrii.
Tabela 1. Tabela 1. Pomiar objętości w mózgach bliźniąt monozygotycznych Zróżnicowanie dla schizofrenii * Odkrycia Suddatha i wsp.1 są istotne. Podczas gdy w przypadku wielu porównań bliźniąt ze schizofrenią i bliźniaków nie dotkniętych chorobą (np. Pomiarów objętości bocznej komory i hipokampa) istnieją różnice po obu stronach mózgu, dla pomiaru całkowitej objętości istoty szarej w płatku skroniowym różnica występuje tylko po lewej stronie. Potencjalną istotność tego odkrycia podkreśla nieobecność różnicy pomiędzy zdrowymi i chorego bliźnięta w pomiarze objętości istoty szarej w przednim płacie skroniowym (tabela 1).
Zestawienie tych ocen prowadzi do wniosku, że zmiana strukturalna występuje w płacie skroniowym tylnym w schizofrenii, która jest lateralizowana. Oczywistym kandydatem jest planum temporale, którego asymetrię w normalnym mózgu wskazali Geschwind i Levitsky.
W naszym badaniu3 kontrast między asymetrycznym powiększeniem (skroniowej klatki bocznej komory) w schizofrenii i symetrycznym powiększeniem w otępieniu typu Alzheimera sugerował, że pierwotnym procesem w schizofrenii był anomalny rozwój asymetrii mózgowej. Pytanie postawione przez naszą analizę ustaleń Suddath i in. jest to, czy dwustronne zmiany, które zgłaszają, mogą wynikać z pierwotnej i asymetrycznej zmiany struktury w tylnym odcinku płata skroniowego.
TJ Crow, Ph.D., FRCP, FRCPsych.
Clinical Research Center, Harrow, Middlesex HA1 3UJ, Wielka Brytania
4 Referencje1. Suddath RL, Christison GW, Torrey EF, Casanova MF, Weinberger DR. . Anatomiczne nieprawidłowości w mózgu bliźniąt jednojajowych niezgodne z powodu schizofrenii. N Engl J Med 1990; 322: 789-94.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Mesulam MM. . Schizofrenia i mózg. N Engl J Med 1990; 322: 842-5.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Crow TJ, Ball J, Bloom SR i in. . Schizofrenia jako anomalia rozwoju asymetrii mózgowej: badanie pośmiertne i propozycja dotycząca genetycznej podstawy choroby. Arch Gen Psychiatry 1989; 46: 1145-50.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Geschwind N, Levitsky W.. Ludzki mózg: asymetrie lewostronne w czasowym regionie mowy. Science 1968; 161: 186-7.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Raport Suddatha i jego współpracowników sugeruje, że duże komory mózgowe i małe hipokampie w schizofrenii mogą być powodowane przez czynniki nieenenetyczne ze względu na zróżnicowaną obecność tych wyników w parach bliźniąt jednojajowych, niezgodnych ze schizofrenią. W schizofrenii odnotowaliśmy spadek całkowitej powierzchni mózgu i czaszki1 i objętości2, co sugeruje zaburzenie neurorozwojowe Chociaż rozmiar mózgu jest zwykle związany z wysokością, rozmiar mózgu / czaszki był zmniejszony u pacjentów ze schizofrenią pomimo braku różnicy w wysokości w porównaniu z grupą kontrolną. Nierzadko zdarza się, że bliźnięta jednojajowe mają zauważalną różnicę w masie urodzeniowej. Jedno z badań3 wskazało, że masa urodzeniowa jest niższa w schizofrenicznym bliźniaku niezgodnych par monozygotycznych. Interesujące byłoby poznanie różnic w masie urodzeniowej i aktualnej wysokości, jeśli w ogóle, między parami badanymi przez Suddatha i współpracowników. Wszelkie niezgodności w zakresie zgodności między niezgodnymi parami również byłyby ważne i mogłyby służyć jako kolejny możliwy trop przyczyny schizofrenii u bliźnich niezgodnych.4
W odniesieniu do zmniejszonej wielkości hipokampa, ostatnio znaleźliśmy5 w kontrolowanej wizualnej ocenie skanów rezonansu magnetycznego dla 54 osób ze schizofrenią, z których 35 procent miało określoną lub możliwą medialną niedorozwój w czasie. Znacznie wyższa częstotliwość w badaniu Suddath et al. może wskazywać na znaczenie czynników niegenentycznych dla zmniejszonej wielkości hipokampa u osób ze schizofrenią, które są częścią zestawu bliźniąt jednojajowych, niezgodnych z chorobą. Niepożądane zdarzenia wewnątrzmaciczne zaburzające krytyczne procesy neurorozwojowe (proliferacja, migracja i eliminacja) w hipokampie mogą być szczególnie ważne w tej populacji. Bliźnięta są szczególnie podatne na powikłania okołoporodowe iw kilku przypadkach wrodzone zmiany neurorozwojowe mogą wywoływać schizofrenię u chorego bliźniaka.
Wreszcie badanie to nie zajmuje się problemem heterogeniczności w schizofrenii. Większość literatury porównującej rodzinne i sporadyczne schizofrenie stwierdza więcej zaburzeń centralnego układu nerwowego w tych ostatnich.6 Nie wiadomo, czy subtelne morfologiczne anomalie ośrodkowego układu nerwowego są obecne w genetycznie zdeterminowanej schizofrenii (np. W zgodnych bliźniakach monozygotycznych). Trudność w znalezieniu idealnej kontroli czynników niedenotycznych utrudni próby udowodnienia, że autorzy sugerują, że pacjenci z rodzinną schizofrenią mają te same nieprawidłowości rozwojowe.
Henry A. Nasrallah, MD
Stephen C. Olson, MD
Jeffrey A. Coffman, MD
Steven B. Schwarzkopf, MD
Ohio State University College of Medicine, Columbus, OH 43210
6 Referencje1. Andreasen N, Nasrallah HA, Dunn V, i in. . Nieprawidłowości strukturalne w układzie czołowym w schizofrenii: badanie obrazowania rezonansu magnetycznego. Arch Gen Psychiatry 1986; 43: 136-44.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Nasrallah HA, Coffman JA, Schwarzkopf SB, Olson SC. . Obniżona objętość mózgu w schizofrenii. Schizophr Res 1990; 3:17.
CrossrefGoogle Scholar
3. Lewis SW, Chitkara B, Reveley AM, Murray RM. . Historia rodzinna i masa urodzeniowa u bliźniąt jednojajowych zgodnych i niezgodnych dla psychozy. Acta Genet Med Gemellol (Roma) 1987; 36: 267-73.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Nasrallah HA, Keelor K, Van Schroeder C, Whitters MM. . Ulotność motoryczna u samców schizofrenicznych. Am J Psychiatry 1981; 138: 1114-5.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5 Olson SC, Bogerts B, Coffman JA, Schwarzkopf SB, Nasrallah HA. . Sulphy, medialne nieprawidłowości skroniowe i komorowe za pomocą MRI: porównanie głównych psychoz. Biol Psychiatry (w druku).
Google Scholar
6. Goldberg SC. Dodatni i ujemny wywiad rodzinny dotyczący schizofrenii: zmienne różnicujące. W: Alpert M, wyd. Kontrowersje w schizofrenii. New York: Guildford Press, 1985: 317-29.
Google Scholar
Dane Suddath i in. w badaniu jednojajowych bliźniaków niezgodnych dla schizofrenii, sugerujących, że bliźnięta ze schizofrenią powiększyły trzecią, a także komory boczne i mniejsze hipokampie przednie, były intrygujące. Jak wskazują autorzy, wskazuje to na możliwość n
[podobne: pou u laryngologa, krem z kwasem migdałowym, diagnoza genetyczna ]