Mykobakterioza akupunktury

Miejsce akupunktury wzdłuż południka pęcherzyka żółciowego (panel A) i radiogramy przeciwpancerne prawej nogi pacjenta (panele B i C). Miejsce akupunktury jest określane jako GB 38 lub Yangfu (Panel A). Radiogramy (panele B i C) pokazują zapalenie kości i stawów prawego stawu kolanowego, ogniskowe dystroficzne zwapnienie (DC) w tkankach miękkich głęboko do GB 38 (oznaczone gwiazdką) i reakcję okostnową (strzałki) w leżących poniżej strzałkach strzałkowych.
79-letnia kobieta otrzymała stwardnienie prawej nogi w trzy miesiące po poddaniu się akupunkturze w chorobie zwyrodnieniowej stawów kolanowych. Stwardnienie było skupione wokół punktu akupunktury, który leży wzdłuż meridianu pęcherzyka żółciowego (miejsce GB 38 lub Yangfu) (Figura 1A). Radiogramy prawej nogi wykazały ogniskowe dystroficzne zwapnienie poniżej tego punktu. Podstawowa strzałka była nienaruszona, z wyjątkiem okostnej kości utworzonej wzdłuż dolnej połowy (Figura 1B i Figura 1C). Odkrycia były zgodne z obecnością przewlekłej infekcji tkanki miękkiej, która rozciągała się wzdłuż przedziałów mięśniowych nad kość strzałkową. Nie było żadnych innych objawów urazu lub ognisk infekcji, a ustalenia dotyczące radiografii klatki piersiowej były prawidłowe. Badania histologiczne próbek z biopsji wykazały ropne zapalenie ziarniniakowe z mikroabssezami, martwicą typu caseous i prątkami kwasoopornymi. Izolat został zidentyfikowany jako Mycobacterium chelonae. Zakażenie zareagowało na trzy tygodnie leczenia imipenemem, klarytromycyną i amikacyną, a następnie sześciomiesięcznym schematem klarytromycyny i minocykliny.
Ta kobieta miała indukowaną akupunkturą mykobakteriozę. Procedura akupunktury wymagała włożenia igły 4 cale powyżej kostki bocznej, na przednim brzegu kości strzałkowej (w punkcie, w którym rozwinęło się stwardnienie), które nakłada się na ogniskowe dystroficzne zwapnienie. Igła musiała przebić skórę, tkankę podskórną, mięśnie prostowników wydłużających i mięśnie prostowników hallucis longus oraz błonę międzykostną na głębokość od 7,5 do 12,5 mm (0,3 do 0,5 cala) .1 Ta głębokość jest podobna do głębokości przewlekły proces zakaźny, jak sugeruje odkrycie okostnej kości.
Wystąpiło duże opóźnienie w ustaleniu diagnozy mykobakteriozy akupunktury. Pacjent zwlekał z zasięgnięciem porady lekarskiej, ponieważ objawy były stosunkowo łagodne i leniwy. Ponadto nie udało się powiązać procedury akupunktury z chorobą kliniczną, ponieważ infekcja miała stosunkowo długi okres inkubacji.2-4 Badani lekarze również nie rozpoznali źródła mykobakteriozy. Diagnoza została postawiona przez konsultanta ds. Chorób zakaźnych, po tym, jak pacjentka przypomniała sobie, że przeszła akupunkturę, gdy zapytano ją, czy ostry przedmiot przedostał się przez to miejsce w poprzednich miesiącach.
Patrick CY Woo, MB, BS
Jimmy HC Li, MB, BS
Wai-man Tang, MB, BS
Kwok-yung Yuen, MD
Uniwersytet w Hongkongu, Hongkong, Chiny
[email protected] hku.hk
4 Referencje1. Chen E. Przekrojowa anatomia akupunktów. Londyn: Churchill Livingstone, 1995.
Google Scholar
2. Safranek TJ, Jarvis WR, Carson LA, i in Mycobacterium chelonae doznał infekcji ran po operacji plastycznej z zastosowaniem zanieczyszczonego roztworu do naskórkowości w kolorze fioletu goryczki. N Engl J Med 1987; 317: 197-201
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Camargo D, Saad C, Ruiz F. i in. Jatrogenny wybuch ropni skórnych M. chelonae. Epidemiol Infect 1996; 117: 113-119
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Clegg HW, Foster MT, Sanders WE Jr, Baine WB. Zakażenie wywołane przez drobnoustroje z kompleksu Mycobacterium fortuitum po augmentacji mammaplasty: cechy kliniczne i epidemiologiczne. J Infect Dis 1983; 147: 427-433
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(30)
[hasła pokrewne: cykliczna neutropenia, zapalenie siatkówki, gastrolog włocławek ]
[hasła pokrewne: pou u laryngologa, diagnoza genetyczna, krem z kwasem migdałowym ]