Wpływ pozycjonowania podatnego na przeżycie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową ad 7

Zaskakująco, odsetek pacjentów z nowymi lub pogarszającymi się odleżynami lub z przemieszczeniem rur dotchawiczych, cewników naczyniowych lub rurek torakotomijnych był podobny w obu grupach. Ponieważ spodziewano się, że te zdarzenia będą częstsze w grupie podatnej niż w grupie leżącej na plecach, nasze wyniki sugerują, że stosowanie odpowiednich środków ostrożności w zakresie opieki może im zapobiec. Najczęstszymi niekorzystnymi skutkami pronacji była potrzeba zwiększonej sedacji, konieczności natychmiastowego odsysania dróg oddechowych i obrzęku twarzy. Najcięższy niekorzystny efekt – przypadkowa ekstubacja – wystąpił podczas 4 z 721 manewrów. Analiza postgoc podgrup wykazała, że podatne pozycjonowanie pacjentów, którzy byli najbardziej narażeni na ryzyko, co odzwierciedla niski stosunek PaO2: FiO2 (.88), wysoki wynik uproszczonej Fizjologii II (> 49), duża objętość oddechowa ( > 12 ml na kilogram przewidywanej masy ciała), lub wszystkie trzy, mogły spowodować przewagę przeżywalności podczas 10-dniowego okresu badania, który został następnie utracony w momencie wypisu z oddziału intensywnej terapii. Continue reading „Wpływ pozycjonowania podatnego na przeżycie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową ad 7”

Wpływ pozycjonowania podatnego na przeżycie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową ad 6

Każdy manewr (tj. Umieszczenie pacjenta w pozycji leżącej lub powrót pacjenta do pozycji leżącej na plecach) wymagał średnio 10 . 12 minut i obejmował średnią 4,6 . 0,9 osoby. Działania niepożądane, które wystąpiły podczas tych manewrów, wymieniono w tabeli 3. Continue reading „Wpływ pozycjonowania podatnego na przeżycie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową ad 6”

Wpływ pozycjonowania podatnego na przeżycie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową ad 5

Zmiany zmiennych oddechowych podczas 10-dniowego okresu leczenia. Tabela 2 pokazuje wartości linii podstawowej głównych zmiennych oddechowych, a także ich średnią zmianę podczas 10-dniowego okresu badania. Współczynnik PaO2: FiO2, który został uzyskany podczas porannej oceny, podczas gdy pacjenci byli na wznak, wzrósł nieznacznie, ale znacznie więcej w grupie skłonnej niż w grupie leżącej na plecach. Było to spowodowane zarówno znacznym wzrostem PaO2, jak i znacznym spadkiem FiO2. Objętość oddechowa wzrosła w grupie podatnej i zmniejszyła się w grupie leżącej na plecach (średnia różnica między grupami, 0,5 ml na kilogram przewidywanej masy ciała). Continue reading „Wpływ pozycjonowania podatnego na przeżycie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową ad 5”

Wpływ pozycjonowania podatnego na przeżycie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową czesc 4

Ponieważ czas spędzony w badaniu różnił się od pacjenta, ustandaryzowaliśmy skalę czasową (wyrażoną w dniach), dzieląc pojedynczy obszar pod krzywą przez liczbę dni, które pacjent spędził w badaniu. Przeprowadziliśmy analizę eksploracyjną post-hoc poprzez stratyfikację populacji do kwartyli dla odpowiednich zmiennych fizjologicznych i terapeutycznych zarejestrowanych przy wejściu (stosunek PaO2: FiO2, Uproszczona Fizjologia Ostra II i objętość oddechowa), bez formalnych korekt dla wielokrotnych porównań. Wszystkie analizy przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS (wersja 8.0, SAS Institute, Cary, NC). Uważa się, że dwukierunkowa wartość P mniejsza niż 0,05 wskazuje na istotność statystyczną. Dane przedstawiono jako średnie . Continue reading „Wpływ pozycjonowania podatnego na przeżycie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową czesc 4”

Wpływ pozycjonowania podatnego na przeżycie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową cd

Narządy uważano za wolne od wad po wypisaniu pacjentów ze szpitala. Obecność, miejsce i nasilenie odleżyn, sklasyfikowanych zgodnie z czterostopniowym systemem Krajowego panelu doradczego urazów ciśnieniowych, 13, odnotowano na linii podstawowej i codziennie podczas każdej oceny porannej. Zgodnie z tym systemem etap I wskazuje zaczerwieniony obszar z nienaruszoną skórą; etap II – powierzchowne ścieranie, pęcherz lub płytki krater obejmujący naskórek, skórę właściwą lub oba; etap III – głęboki krater obejmujący uszkodzenie lub martwicę tkanki podskórnej, która może rozciągać się, ale nie przez, spodnią powięź i może osłabiać sąsiednią tkankę; a stopień IV to bardzo głęboki ból, który rozciąga się na mięśnie, kości i struktury podtrzymujące (np. ścięgna). W grupie skłonnej odnotowywaliśmy dla każdego okresu pronacji (bezpośrednio przed, po godzinie i pod koniec zaplanowanego okresu) napięcia tętniczego krwi tętniczej, ustawienia respiratora i wszelkich zdarzeń niepożądanych związanych z manewrem, a także liczba personelu zajmującego się pozycjonowaniem pacjenta. Continue reading „Wpływ pozycjonowania podatnego na przeżycie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową cd”